Понижены лейкоциты за счет нейтрофилов

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №879708 :: (22.10.2015 18:50) :: Ответов: 3; Комментариев: 6

Андрей
Муж., 29 лет.
Тольятти

Здравствуйте!
Примерно неделю назад обнаружил болезненный узел подмышкой размером с горошину. При надавливании выделялся гной. Температуры нет, самочувствие нормальное. Хирургом был поставлен диагноз гидраденит в стадии инфильтрации, назначено консервативное лечение. Улучшения есть - болезненность прошла, размер узла уменьшился, гной больше не выделяется. Внутрь лекарства не принимал. Вчера в рамках диспансеризации сдал общий анализ крови:

Гемоглобин (НВ) 150 (126-172)
Эритроциты (RBC) 5,05 (4,00-5,60)
Гематокрит (Ht) 40,80 (40,00-48,00)
Средний объем эритроцитов (MCV) 81 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 29,70 (27,5-33,50)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 36,8 (31-34)
Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW) 13,5 (13-16)
Лейкоциты (WBC) 3,59 (4,00-8,80)
Тромбоциты (PLT) 151 (130-400)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10,30 (7,10-0,35)
Тромбокрит (PCT) 0,16 (0,17-0,35)
Показатель распределения тромбоцитов по объему (PDW) 10,70 (7,10-9,50)

СОЭ 5 (0-20)

Лейкоцитарная формула (Sysmex)
Лимфоциты 43,50 (19,00-40,00)
Моноциты 17,80 (3,00-11,00)
Нейтрофилы 34,50 (48,00-77,00)
Базофилы 0,60 (0,00-1,00)
Эозинофилы 3,60 (1,00-5,00)

Расширенная лейкоцитарная формула (микроскопия)
Эозинофилы 5 (1-5),
Базофилы 0 (0,00-1,00)
Палочкоядерные 0 (1-5)
Сегментоядерные 37 (47-72)
Лимфоциты 42 (19-40)
Моноциты 16 (3-11)
Бласты -
Промиелоциты -
Миелоциты -
Метамиелоциты -
Атипичные мононуклеары -
СОЭ 5 (0-20)

Посмотрел анализы за предыдущие годы. Моноциты и эозинофилы всегда по верхней границе нормы. Сегментоядерные по нижней или чуть ниже нормы. Остальные показатели примерно такие же
Вопросы:
1. Могут ли указанные изменения в картине крови быть вызваны гидраденитом или нужно исключать заболевания крови?
2. Планирую поставить прививку от гриппа. Можно ли в данной ситуации ее ставить? В общем, жалоб нет, ОРВИ болею 1-2 раза в год. Прививку от гриппа делаю каждый год.

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Да, такие отклонения могут от гидраденита и еще от сотен причин. Но повода исключать болезнь крови нет. Отвода от вакцинации нет! Повторите ОАК через 2 недели.

Время создания: 22 Октября 2015 19:23 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог

Ольга Александровна

Терапевт, гастроэнтеролог

Добрый день. Да, могут. Болезнь крови крайне маловероятна. Прививку от гриппа делать можно и нужно.

Время создания: 06 Ноября 2015 14:25 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

Да могут

Время создания: 16 Марта 2016 10:52 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Александр Юрьевич 22.10.2015 19:23

Покажите еще прежний ОАК.

Андрей 22.10.2015 19:57

В анализах 2 цифры: 1 - от ноября прошлого года, вторая от июля текущего. Оба раза сдавал в профилактических целях.

Гемоглобин (НВ) 151/154 (126-172)
Эритроциты (RBC) 5,13/5,19 (4,00-5,60)
Гематокрит (Ht) 44,20/41,80 (40,00-48,00)
Средний объем эритроцитов (MCV) 86/81 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 29,40/29,70 (27,5-33,50)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 34,2/36,8 (31-34)
Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW) 15,20/13,5 (13-16)
Лейкоциты (WBC) 4,80/5,44 (4,00-8,80)
Тромбоциты (PLT) 170/181 (130-400)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8,76/10,40 (7,10-0,35)
Тромбокрит (PCT) 0,149/0,19 (0,17-0,35)

СОЭ 5/5 (0-20)

Расширенная лейкоцитарная формула (микроскопия)
Эозинофилы 4/7 (1-5),
Базофилы 0/1 (0,00-1,00)
Палочкоядерные 0/0 (1-5)
Сегментоядерные 50/43 (47-72)
Лимфоциты 36/37 (19-40)
Моноциты 10/12 (3-11)
Бласты -
Промиелоциты -
Миелоциты -
Метамиелоциты -
Атипичные мононуклеары -

Александр Юрьевич 22.10.2015 20:02

А эти анализы просто нормальны! Никакой тенденции по нейтрофилам не было. Они были в полной норме. Совет прежний!

Андрей 22.10.2015 20:43

Спасибо!
Посмотрите, пожалуйста, в медкарте еще нашел анализы. Некоторые с отклонениями. В анализах 3 цифры: 1 - от февраля прошлого года, проходил медкомиссию перед санаторием. Высокие эозинофилы, низкие сегменты. Тогда, при углубленном исследовании, нашли лямблии. Пролечился, вторая цифра от мая прошлого года, как раз после лечения лямблий. Третья цифра от марта текущего года, сдавал т.к. переболел ОРВИ и долго держался кашель. Больше всего беспокоюсь, конечно, за патологию крови. Совет прежний это значит ставить прививку и повторить анализ через 2 недели?
И еще вопрос: оказывает ли влияние на ОАК, если сдавать его в состоянии жажды? Кровь густеет и анализ может быть искажен?

Гемоглобин (НВ) 151/153/154 (126-172)
Эритроциты (RBC) 5,24/5,25/5,19 (4,00-5,60)
Гематокрит (Ht) 44,20/44,40/41,1 (40,00-48,00)
Средний объем эритроцитов (MCV) 84/85/79 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 27,80/29,10/29,7 (27,5-33,50)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 34/36,5/37,5 (31-34)
Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW) 15,5/15,2-13,3 (13-16)
Лейкоциты (WBC) 4,94/5,91/4,98 (4,00-8,80)
Тромбоциты (PLT) 177/179/184 (130-400)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8,69/8,80/10,40 (7,10-9,35)
Тромбокрит (PCT) 0,154/0,158/0,19 (0,17-0,35)

СОЭ 4/6/7 (0-20)

Расширенная лейкоцитарная формула (микроскопия)
Эозинофилы 19/5/4 (1-5),
Базофилы 0/0/0 (0,00-1,00)
Палочкоядерные 1/0/0 (1-5)
Сегментоядерные 35/48/44 (47-72)
Лимфоциты 37/35/40 (19-40)
Моноциты 9/11/12 (3-11)
Бласты -
Промиелоциты -
Миелоциты -
Метамиелоциты -
Атипичные мононуклеары -

Александр Юрьевич 23.10.2015 17:33

Нейтрофилы последней серии анализов 1,78/2,8/2,2х10⁹/л. Норма от 1,8х10⁹/л.

Итак, норма! Лишь в первом анализе была низконормальная цифра нейтрофилов, где она была объяснимой, тогда была эозинофилия, очевидно, от лямблиоза.

Александр Юрьевич 23.10.2015 18:08

По этим данным именно гематологическая патология крови невероятна!

Полная версия страницы »»»