Понижение TSH

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1015161 :: (12.05.2018 19:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 17

Анна
Жен., 32 лет.
Литва Вильнюс

Добрый день.
32 года, роды 2009 с тех пор анемия (железо) причина не найдена.
Проблемм с гормонами небыло никогда. Март 2018 полная проверка геникологии - все в порядке. УЗИ щетовидки 09.2017 все хорошо. Постоянные панические атаки и ВСД, справляюсь сама без таблеток. Месячные стабильны без сбоев и задержек, 7 дней. В этом месяце первый раз 4 дня. За месяц похудела на 3 кг, думала нервы и стресс, но отправили на полную проверку. Ответы удивили. Может ошибка лаб.пересдам, но сомневаюсь конечно
Из отклонений:

Brīvais T4 20.0 pmol/L 11.5 - 22.7 pmol/L

TSH - Tireotropais hormons <0.008 mU/L 0.4 - 4.0 mU/L
в январе 2017 3.1 16-jan-2017 08:35 0.4 - 4.0

Antivielas pret tireoperoksidāzi 2070 IU/mL <60 IU/mL

Анализы сдавала на 8 день цикла, поздно вечером. К врачу конечно пойду, но если можно буду рада вашему мнению:
1. Что с этим всем делать
2. Может ли это быть однооазовый сбой
3. Может ли это быть на нервной почве
4. Нужно ли лечение
5. Если не лечить какие последствия
6. Можно ли планировать беременность
7. Могла ли быть потеря веса от этого (по крови онкомаркеры в норме)
8. Какие дополнительные иследования необходимы

Спасибо, буду благодарна за ответ

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
1. вопрос слишком общий и ответа в таком виде не имеет
2. не думаю, но опять слишком общий вопрос
3. может, но на лечение это не повлияет
4. зависит от наличия или отсутствия определенных симптомов
5. для начала следует установить диагноз, а для этого нужен дополнительный анализ и/или очный врач
6. технически да, но лучше не стоит. Сначала установить диагноз, тогда прогноз будет понятен
7. да. Онкомаркеры - показатель неточный, ориентироваться на них вообще не всегда целесообразно
8. анализ крови на антитела к рецептору тиреотропного гормона

Обращаю ваше внимание, что фразы типа "все хорошо", "все в порядке" и т.п. не несут никакой информации для заочной консультации.

Время создания: 13 Мая 2018 09:31 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Anna 13.05.2018 09:57

Добре утро.
Спасибо за столь быстрый ответ. Антитела указала, но наверно не понятно. Прошу извинить.
Антитела к tireoperoksidazi 2070 IU/mL норма <60 IU/mL

Никогда с гормонами не сталкивалась. Самочувтвие нормальное, как при анемии, когда железо в норме и мне хорошо, а так на 5 этаж пешком серуе прыгает.
К врачу конечно пойду, это даже не обсуждаемо.
Можно ли с этим на самолете летать?! У меня завтра вылет, к врачу в конце недели.
И действительно есть разница в какое время сдавать анализ на TSH?!
Анализ в 2017 в 8 утра отлицный, анализ сейчас в 20:00 вечера плохой

Антитела японимаю есть и есть и их наблюдают, а лечить необходимо TSH
Спасибо

Иванов Александр Иванович 16.05.2018 22:35

Антитела к тиреопероксидазе - это не антитела к рецептору тиреотропного гормона.
Лететь, предполагаю, можно.
Разницы, когда сдавать TSH, нет.
Антитела к тиреопероксидазе наблюдают, антитела к рецептору тиреотропного гормона лечат.

Anna 13.05.2018 10:09

09.2017 результаты УЗИ. Они не росскум, не уверена в переводе
Структура хомогенная, округлая среднее увеличение васкуларизации. В лёгкой хорме черты тиреоидита
CHI
Frg 15; Gn 35; D 4; AO 100%
CF
Frg 7.5; Gn 21; L/A 3/6; PRF 1.2; WF 125; S/P 3/16; AO% 100

После УЗИ сказали придти черз время на контроль

Anna 13.05.2018 10:11

Ещё такое на бланке УЗИ
MI 0.7
Tls 0.5
ML6-15
Thyroid
FR 7

Спасибо

Anna 13.05.2018 11:57

Добавлю из истории, может будет понятно. УЗИ щитовидки было случайным, никаких проблемм не наблюдала. В июле 2017 еюраспухли затылочные и шейные лимфоузлы. Гемотолог, имунолог проверили - причина не нйдена. Полный контроль организма по крови без отклонений. Лимфоузлы болели сильно, Нурофен 3 дня и боли прошли, могла даже спать нормально. Лимфоузлы умкюеньшались, но не проходили поэтому сдела узи - узи показало уменьшение и полижительную динамику. Тогда же и щетовидку посмотрли, просто заодно. И видимо подумали, что восполительный процесс и все само пройдет. Лимфоузлы все еще есть, но совсем мин редко даже прощупываются. Раз в год хожу на полный контроль к гинекологу. В марте 2018 сама спросила давайте и гормоны проверим, что бы все проверено было , на что аюврач сказала - я по узи вижу, что не нажо, все в порядке и как раз день овуляции. Нсли бы не -3 кг я бы ничего и сейсючас не подумала, но решила проверить и растроилась. Спасибо Вам огромное за Вашу работу

Иванов Александр Иванович 16.05.2018 22:40

Резко сниженный TSH - чаще всего проявление избытка гормонов ЩЖ. Грубо говоря, возможны 2 причины - тироидит, который не лечат, или лечат недолго и симптоматически, и болезнь Грейвса, которую лечат больше года непрерывно. Грубо говоря, анализ на антитела к рецептору TSH позволяет отличить одну причину от другой. Если у вас не делают такого анализа крови, то лечение будет(или не будет) назначено по симптомам, а дальше вас будут наблюдать и проводить контрольные анализы на T4 и TSH

Anna 17.05.2018 16:46

Добрый день.
Спасибо за ответы. Очень помогаете так как к эндокринологу запись только 28.05. и я конечно уже накрутила себя как могла, ну дура-паникёр и её удивляюсь,что такое появляется.

Результаты дополнительных обследований. Буду благодарна за Ваше мнение и информации что с этой радостью неожиданно заглянувшей делать. Спасибо

УЗИ сделано:
Я не уверена как это всё на русском правильно, но попробую
Правая часть - AP 1.78 cm, LL 1.33 cm, CC 4.13 cm (4.88 cm3)
Левая - AP 1.78 cm; LL 1.48 cm; CC 8.08 cm
(10.64 cm3)
Истмус -AP 0.36 cm

Расположение и размер обычные. Паренхима нехомогенна, хипоэхогенная с анехогеными пятнами. Васкуларизация повышена. Узлов нет. Паратрахеалы рективы lm до 1.36х0.54 сm. Лимфоузлы на югулярных уровнях не увеличены. Повешенных епительных тел нет. Хронический аутоиммунный тиреоидит

1) Свободный - 6.1 pmol/L (норма 3.5 - 6.5 pmol/L)

2) Свободный Т4 - 16.9 pmol/L (норма 11.5 - 22.7 pmol/L)

3) TSH - Tireotropais hormons <0.008 mU/L (норма 0.4 - 4.0 mU/L)

4) TSH receptoru antivielas <0.800 U/L (норма <1.58 U/L)

5) Antivielas pret tireoperoksidāzi 2356 IU/mL (норма <60 IU/mL)

Спасибо огромное

Иванов Александр Иванович 19.05.2018 23:07

TSH receptoru antivielas - это тот анализ, который нужен. Раз он в норме, у вас не болезнь Грейвса.

Наиболее вероятно, что у вас один из тироидитов, который был в фазе избытка гормонов ЩЖ (потому что низкий ТТГ), а сейчас в фазе нормального количества гормонов (потому что Т3 и Т4 в норме).

Наиболее вероятно, что ваш очный врач никакого лечения вам не назначит, а назначит пересдать TSH и T4 через 2-3 мес, либо при существенном изменении ваших симптомов - в зависимости от того, что наступит раньше.

Если у вас есть сомнения, как перевести, пишите на языке оригинала, я сам переведу.

Anna 19.05.2018 23:55

Добрый вечер. Спасибо большое. Да, это тот анализ, что Вы советовали сделать. Я отправила ответы врачу она мне сказала тоже, что пересдать анализы и тогда только к ней. И дополнительно все гормоны по гинекологии. Что скорее всего пока ничего, наблюдение. Единственное что меня смущает я планирую в отпуск в июне на две недели, не бывает ли при таком каких -то серьезных и быстрых проблемм?! Сейчас понимаю, что начало всему было при сильнейшем стрессе, пытаюсь сейчас привести мысли в порядок в надежде, что пройдут паники и ВСД и может будет и без лекарств всё в порядке. Я из таких вопросов ничего не понимаю, поэтому мои вопросы глупы, но в гоогле лучше не пойду. Есть ли возможность, что я переболела и Т4 уже в норме и ТТГ возможно прдёт в норму само. Или такое так не проходит по системе заболел и выздоровел?!Я просто физически себя чувствую значительно лучше, чем месяца два три назад - с желудко боролась, а врачи причины не нашли. И может ли такое быть от вирусов - начало было с распухших и лимфоузлов на шее и затылке. Уже в раза три меньше. Это мне самой интересно просто. Спасибо огромное. Отличного и спокойного вечера. Вы очень помогаете

ops:

Иванов Александр Иванович 21.05.2018 22:29

Тироидит имеет волнообразное течение - периоды избытка гормонов могут сменяться периодами нормального количества гормонов и недостатка гормонов. Обычно это все никак не лечат, только наблюдают. Впрочем, могут лечить симптомы, если они есть. Нервозность - успокоительными. Сердцебиение - препаратами, урежающими пульс.
Пока просто продолжайте наблюдение.
Могла ли быть связь с опухшими лимфоузлами на шее - да, могла.

Anna 21.05.2018 18:22

Простите, ещё вопрос если можно, а какие симптомы могут быть признаком ухучшения. На что мне необходимо обратить внимание и за чем следить?! Спасибо

Иванов Александр Иванович 21.05.2018 22:30

Резкие беспричинные колебания веса, давления, пульса, тревожности

Anna 30.05.2018 14:05

Добрый день. Извините за опять вопросы. Сегодня были сданы повторные и дополнительные анализы, так как 5.06. мне на очный визит к эндокринологу. Вы у меня вызвали такое огромное доверие, если можно спрошу у Вас. Врач получила ответы позвонила и сказала, ка это мне характерно, что всё меняется в противоположные стороны даже за две недели.
Анализы сданы на 3 день цикла, утром.

Estradiols 69.8 pg/mL pg/mL

LH 3.7 U/L

FSH 6.5 U/L

Androstendions 2.66 ng/mL норма 0.4 - 4.1 ng/mL

Prolaktīns 238 mU/L норма 59 - 619

Testosterons 0.30 ng/mL норма 0.080 - 0.500

Brīvais T3 4.0 pmol/L норма 3.5 - 6.5
30-mai-2018 Brīvais T3 4.0 норма 3.5 - 6.5
11-mai-2018 Brīvais T3 6.1 норма 3.5 - 6.5

Brīvais T4 7.5 pmol/L норма 11.5 - 22.7
17-mai-2018 Brīvais T4 16.9 норма 11.5 - 22.7
11-mai-2018 Brīvais T4 20.0 норма 11.5 - 22.7

TSH - Tireotropais hormons 1.4 mU/L норма 0.4 - 4.0
17-mai-2018 TSH - Tireotropais hormons <0.008 норма 0.4 - 4.0
11-mai-2018 TSH - Tireotropais hormons <0.008 норма 0.4 - 4.0

Получается, что TSH в номе, а Т4 начал заметно падать, если это конечно не норма при месячных. Спасибо.
С уважением и желая отличного дня

Anna 30.05.2018 14:09

Извините , сайт наши буквы не поддерживает.

Estradiols 69.8 pg/mL pg/mL

LH 3.7 U/L

FSH 6.5 U/L

Androstendions 2.66 ng/mL норма 0.4 - 4.1 ng/mL

Prolaktins 238 mU/L норма 59 - 619

Testosterons 0.30 ng/mL норма 0.080 - 0.500

Brivais T3 4.0 pmol/L норма 3.5 - 6.5
30-mai-2018 Brivais T3 4.0 норма 3.5 - 6.5
11-mai-2018 Brivais T3 6.1 норма 3.5 - 6.5

Brivais T4 7.5 pmol/L норма 11.5 - 22.7
17-mai-2018 Brivais T4 16.9 норма 11.5 - 22.7
11-mai-2018 Brivais T4 20.0 норма 11.5 - 22.7

TSH - Tireotropais hormons 1.4 mU/L норма 0.4 - 4.0
17-mai-2018 TSH - Tireotropais hormons <0.008 норма 0.4 - 4.0
11-mai-2018 TSH - Tireotropais hormons <0.008 норма 0.4 - 4.0

Anna 30.05.2018 16:35

Добавлю что сдавая анализы был очень большой стресс, до того что руки ноги немели и всё вокруг пошатывалось. Необходимо делать операцию зуба и очень тяжело это переношу. В том числе из-за антител мне отказали в имплантации зубов, что означает на данный момент остаться без зуба. Сделали только коронку с вживанием циркониевого корня, а там где имплантант нужен в кость категорический отказ. А я человек всегда с улыбкой до ужей какой бы сложной ситуация не была и меня это вернуло к онемению тела и нервный напряжениям. Хотя головой понимаю, что дура и не такие проблемы бывают серьёзные. На столько сколько я поняла могла конечно же быть следующая фаза заболевания. Но не думала , что так стремительно. Да и думала что следующая когда TSH должен быть выше нормы, а Т4 уменьшаться. А у меня ТSH вдруг решил придти в норму, а Т4 уменьшится и я опять абсолютно ничего не понимаю. Буду ждать очной консультации врача и что скажут по необходимости лечения, теперь то наверно ка надо будет. За Ваше мнение и знания буду благодарна.
Спасибо.

Иванов Александр Иванович 31.05.2018 20:02

Я выше писал про волнообразное течение аутоиммунного тироидита и про то, что периоды избытка гормонов сменяются периодами нормального количества гормонов и далее периодами дефицита гормонов. У вас именно это и происходит. Сначала Т4 и Т3 были высокие, сейчас стали низкие.

TSH - это гормон не щитовидной железы, а гипофиза, и с Т3/Т4 у него обратная связь. Поэтому TSH продолжит расти.

Антитела никак не мешают вживлять вам зубы.

Anna 05.06.2018 17:13

Добрый день.
Спасибо огромное. Была у врача на приёме.

На данный момент:
1. Ничего страшного, часто бывает
2. Лечения не нужно
3. Анализы TSH и Т4 раз в 6 месяцев
4. Имплантанты эндокринолог дала разрешение, зубного буду уговаривать
5. Беременность сказали можно, если ТSH не будет превышать 2.5 (при норме до 4) , но с этим решила немного подождать и дать организму лето получить витаминов и попробовать привести в норму нервную систему и восприятие
6. К врачу если станет больше 4, но когда такое станет и станет ли врач не уточнила.

Спасибо Вам огромнейшее

Полная версия страницы »»»