Пониженные лейкоциты в крови у ребёнка

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №931590 :: (08.08.2016 10:21) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Татьяна
Жен., 37 лет.
Екатеринбург
Добрый день! Возраст ребёнка 1,2 мес. Болеет двое суток. Вчера были у педиатра, диагноз - острая вирусная инфекция, из симптомов высокая температура, плохо снижается, особенно в вечернее и ночное время, покрасневшее горло, ни кашля, ни выделений из носа, днём активность не страдает, только к вечеру появляется сонливость, когда температура поднимается к отметке 39, дыхание утяжеляется. Принимаем Ацикловир по 1/2 табл.4р.в день, брызгаем Тантум Верде и принимаем жаропонижающее Нурофен 6 мл на раз и Панадол по 7 мл на раз, вес ребёнка 11,5 кг., чередуем эти два средства по рекомендации врача, т.к. температура плохо снижается, после нурофена, через 2-3 часа приходится давать панадол. Сегодня пошёл третий день болезни, и сегодня с утра сдали ОАК. Анализ уже готов, по результатам анализа пришли следующие результаты:
Гемоглобин - 120 г/л
Эритроциты - 4,94 10*12/л
Сред.объем эритроцитов - 73,7 фл
Среднее содержание гемоглобина - 24,3 пг
Средняя концентрация гемоглобина - 330 г/дл
Индекс распред.эритроцитов (RDW-SD) - 35.2 фл
Индекс распред.эритроцитов (RDW-CV) - 13.2 %
Гематокрит - 36,4 %
Тромбоциты - 155 10*9/л - ниже нормы ( в ОАК от 30.06.16г. были 271)
Средний объем тромбоцитов - 11,8 фл
Индекс распред.тромбоцитов - 14,5 фл
Тромбокрит - 0,18 %
Лейкоциты - 3,5 10*9/л - ниже нормы (в ОАК от 30.06.16г. были 7,4)

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные - 1 %
Нейтрофилы сегментоядерные - 32%
Эозинофилы - 0 - ниже нормы (в ОАК от 30.06.16г. были 8)
Базофилы - 0
Моноциты - 16 % - выше нормы (в ОАК от 30.06.16г. были 6)
Лимфоциты - 51%
Нейтрофилы abs - 1,14 10*9/л - ниже нормы (ОАК от 30.06.16 были 1,39)
Эозинофилы abs - 0,01 10*9/л - ниже нормы (ОАК от 30.06.16 были 0,61)
Базофилы abs - 0 10*9/л
Моноциты abs - 0,56 10*9/л
Лимфоциты abs - 1,8 10*9/л - ниже нормы (ОАК от 30.06.16 были 4,93)
СОЭ - 2

Почти до года у нас наблюдалась нейтропения, был медотвод от прививок, как я поняла нашего педиатра, она возникала на фоне перенесённых заболеваний, нейтрофилы снижались и не успевали восстановиться о нужного уровня, как ребёнок опять заболевал, (перенёс патологическую желтушку с высоким билирубином на фоне разной группы крови с мамой, энтеровирусную инфекцию, ротовирус, ларингит, орви). С середины мая мы начали ставить прививки.

У меня вопрос к докторам по имеющимся отклонениям от нормы, в особенности волнуют лейкоциты и лимфоциты. О чём может говорить их пониженный уровень в данной ситуации? Для сравнения последний раз сдавали ОАК полтора месяца назад, 30.06.16г., перед прививкой. Там лейкоциты были 7,4, сейчас 3,5. Очень волнуюсь, к врачу визит будет только через несколько дней, хотелось бы проконсультироваться на данном сайте у докторов, на что обратить внимание и что предпринять? Может ли быть низкий уровень показателей лейкоцитов связан с принимаемыми лекарствами, норма ли это в данной ситуации или же нет?
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
У вас снижены лейкоциты и тромбоциты. Я бы сказала, что это действие вирусов герпетической группы. Либо ВЭБ, либо ЦМВ. Сдайте кровь на IgM к этим вирусам. Лечение симптоматическое. Кровь пересдайте дней через 5.
Время создания: 08 Августа 2016 11:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Майя Трофимова. Педиатрия
Педиатрия
Здравствуйте. Если температура будет плохо снижаться и сохраняться высокой в течение 3х ДН и более, то пить антибиотики. Низкие лейкоциты, повышены оч моноциты. М.б мононуклеоз или ЦМВ. 
Время создания: 08 Августа 2016 12:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
ВЭ-Б или ЦМВ
Время создания: 20 Августа 2016 13:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Скорее всего, ВЭБ-инфекция или ЦМВ. Нужно сдать анализ крови на IG M к этим инфекциям. В целом пока сбивать температуру после 38 гадусов (панадол, нурофен), иммуномодулирующие средства (виферон суппозитории), побольше пить (вода, травяные настои, компоты из сухофруктов), дома поддерживать влажность (не ниже 50-70%), чистый и прохладный воздух. 
Время создания: 22 Августа 2016 15:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Татьяна 08.08.2016 13:13
Спасибо за ответы! Мы сдавали анализы, у нас действительно положительный ВЭБ и герпес 6 типа, ЦМВ - отрицательный.
   
Это все и объясняет!
   
Лечитесь.