Наталья
Жен., 31 лет. Москва |
Уважаемые специалисты, прошу Вашей помощи и совета. Началась тахикардия, средний пульс 109. Так уже месяц. Пью Бравадин 7.5 мг. 8 дней и фенибут, не помогает совсем. Проскакивают экстрасистолы, редко. Холтер прилагаю и Эхо. Аритмолог посоветовала сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Прилагаю тоже и Узи. (Анализ на гормоны щитовидной железы и узи от октября 2020 года были в абсолютной норме). Подскажите, пожалуйста, это может быть все от щитовидной? Нужно на очную консультацию к эндокринологу? https://disk.yandex.ru/i/NTqN_W9bZE1mTA https://disk.yandex.ru/i/xggal5Azg-a3rA |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
А где анализ ТТГ?
Время создания: 20 Июля 2022 23:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
эндокринолог
Добрый день.
Может ли быть нарушение работы щитовидной железы причиной тахикардии - да, может. В случае, если это избыток гормонов щитовидной железы, то есть Т4 и/или Т3. У вас выше нормы и тот, и другой. ТТГ (TSH) - это гормон гипофиза, по которому более точно оценивают работу щитовидной железы, и в вашем случае его результат также указывает на избыток гормонов щитовидной железы (там обратная связь, потому он низкий). На очную консультацию к эндокринологу однозначно нужно, т.к. тут с диагнозом пока не очень понятно: избыток гормонов щитовидной железы может быть по разным причинам (болезнь Грейвса, острый/подострый тироидит, ХАИТ) - но с такими Т4 и Т3 точно нужно лечение. Можете сдать дополнительно общий анализ крови (конкретно - лейкоциты и СОЭ), анализ крови на антитела к рецептору тиреотропного гормона. Они помогут в уточнении диагноза. Если такой возможности нет, можно и без них, но с ними больше вероятность, что лечение будет эффективным. Пока, как лечение симптомов, можете обсудить с вашим очным кардиологом назначение бета-блокаторов. Время создания: 21 Июля 2022 08:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Началась тахикардия
- - - - и ТОЛЬКО ? Какие ещё жалобы? КОГДА началась? Тахикардия— это СИМПТОМ (НЕдиагноз!) , увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минутуХорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Напишите РОСТ и ВЕС , средний пульс 109. - - - Написано минимальная ЧСС днем 93-109 Стоит выяснить причины Тахикардии (как СИМПТОМА) Выложите СКАН или ФОТО ВСЕХ ЛИСТОВ протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. . Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Так уже месяц. - - - - маловероятно, что ЧСС весь месяц 109 по Результатам Холтера мин.ЧСС=66 уд. в мин. Какие ещё жалобы? (одышка, кашель, боли , полиурия….) Пью Бравадин 7.5 мг. --- В тексте НЕ описано показаний для приёма ! Кто назначил и почему? Показания Для приема Бравадин (Ивабрадин): - Симптоматическая терапия стабильной СТЕНОКАРДИИ(!) при ИБС(!) с нормальным синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд./мин: - при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов; - в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной СТЕНОКАРДИИ на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора. терапия ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ II–IV функционального класса по классификации NYHA с систолической дисфункцией у пациентов с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд./мин: Вам ставили такие диагнозы? В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, 8 дней и фенибут, не помогает совсем. - - - - Зачем? С какой Целью? Какого эффекта ждёте от Фенибута? (… и почему?) Какая дозировка и кратность приёма? Какие показания для приёма Фенибута? Кто назначил и почему? Проскакивают экстрасистолы, редко. Холтер прилагаю и Эхо. - - - Мало информации. Нужен ВЕСЬ протокол ХолтерМТ (а не только РЗУЛЬТАТ) и суточное Мониторирование СМ АД обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа Тахикардии. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час. Эхо КГ - норма Аритмолог посоветовала сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Подскажите, пожалуйста, это может быть все от щитовидной? - - - Да , это первая из ПРИЧИН Тахикардии – которую необходимо исключить при частых приступах Тахикардии Кто направил к Аритмологу? Выложите ПИСЬМЕННОЕ Заключение Аритмолога (с печатью и подписью) Анализ на гормоны щитовидной железы и узи от октября 2020 года были в абсолютной норме - -- выложите пожалуйста Нужно на очную консультацию к эндокринологу? - - - Есть ли у Вас Эмоциональная лабильность, возбудимость, плаксивость; Нарушение сна, бессонница; Проблемы с концентрацией внимания; Ощущение жара; Беспричинная потеря веса; Повышенная потливость; Нарушения менструального цикла; Учащенное сердцебиение; Тремор рук и ног; Появление зоба, вялость, медлительность, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, сонливость, снижение памяти, многие часто жалуются на сухость кожи, одутловатость лица и отёчность конечностей, грубый голос, ломкость ногтей, выпадение волос, увеличение массы тела при снижении аппетита, ощущение зябкости, отмечаются парестезии, запоры? Стоит получить ПИСЬМЕННОЕ Заключение для кардиолога и психотерапевта Напишите рост, вес, сахар крови, ТТГ, цифры трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), АТкТПО температуры Тела (три измерения в день) Выложите анализы крови ( лейкоциты, СОЭ) ЭКГ с нагрузкой (так как похоже на детренерованность) Перечислите ВСЕ жалобы Время создания: 01 Августа 2022 18:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|