После операции, вопросы

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1078018 :: (17.10.2020 13:30) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Евдокия
Жен., 41 лет.
Россия Ульяновск
Добрый день, уважаемые доктора. Сегодня 32 дня после геморроидэктомии (3 стадия, операция выполнялась радиоволновым ножом) . В стационаре и сразу после выписки были проблемы со стулом (при приёме мукофалька, вазелинового масла) . Отрегулировать стул удалось только дюфалаком, начинала с 30 мл утром и 30 мл вечером, стало комфортно посещать туалет. Также был назначен итомед, расписана схема постепенного снижения дозы дюфалака. В данный момент я пью 20 мл дюфалака вечером, питание в основном фрукты-овощи. Стул был мягкой, иногда полужидкой консистенции. Но 3 дня назад, когда я прекратила пользоваться свечами постеризан, «на выходе» стало образовываться небольшое количество чуть более твёрдого кала, прям с фасолину, а дальше мягкий стул. В итоге 2 дня назад при выходе этой твёрдой части возникла режущая боль, была кровь. Боль сохранялась целый день, больно было втягивать сфинктер (рекомендованное упражнение).
Я стала применять на ночь свечи анузол (какие были под рукой). Вопросы такие:
1. Очень сильное жжение при вводе анузола, проходит минут за 30 - это нормальная реакция?
2. Кажется, что за счёт применения свечи размягчается стул «на выходе» и нет травм швов. Допустима ли такая тактика в течение долгого времени, пока все окончательно не заживёт? Облепиховые свечи подойдут?
3. С завтрашнего дня я должна уменьшить дозу дюфалака до 10 мл в день, а ещё через 10 дней отменить вовсе. Очень трудно психологически это сделать, боюсь затвердения стула, травматизации рубцов. Как долго можно пить дюфалак в дозе 20 мл.?
4. Правильно ли я понимаю, что слишком мягкий стул в течение долгого времени - это тоже не хорошо и может привести к стенозу анального канала, если тот совсем не будет растягиваться? Как добиться баланса?
5. Могу ли я сама определить, есть ли стриктура анального канала? По каким признакам? При вводе свечи указательным пальцем удаётся ввести кончик пальца, но очень тесно.
6. Как долго в норме после операции могут сохраняться кровянистые выделения во время дефекации?
Извините за изобилие вопросов, на операцию ездила в другой город за 1500 км.
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Стриктуры у вас нет. О рубцовой сужении говорят не ранее 6 месяцев.
2. раны в канале заживают от 6-10 недель
3. Следует перейти на прием Форлакса 10 грамм на ночь+ смазывать канал 0,3% Нифедииновой мазью+ свеча Постеризан(Метилурацил)
Время создания: 17 Октября 2020 20:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Евдокия 17.10.2020 22:24
Евгений Алексеевич, большое Вам спасибо за ответ. Не могли бы вы уточнить :
-как долго нужно (можно) принимать Форлакс?
-нифедипиновую мазь можно применять пальцем или лучше насадкой для введения внутрь, которые бывают в комплекте к некоторым мазям?
   
Можно пальцем или вводить ушной палочкой( до уровня ватной головки)
Форлакс 1-2 месяца (утром или на ночь) + сочетать с Фитомуциом-норм( принимать днем)
   
Можно пальцем или вводить ушной палочкой( до уровня ватной головки)
Форлакс 1-2 месяца (утром или на ночь) + сочетать с Фитомуциом-норм( принимать днем)
   
Евдокия 24.10.2020 08:39
Евгений Алексеевич, добрый день. В единственной рецептурной аптеке моего города сказали, что такую мазь не делают. Посоветовали смешать самостоятельно растолченные таблетки нифедипина с вазелином в требуемой пропорции. Можно так сделать? И подходит ли вазелин в качестве основы?
   
Подходит. Можете в качестве основы взять мазь Метилурацил
   
(Гость) vvvv 12.06.2023 00:30
https://cloud.mail.ru/public/hYSr/Hn1KMpeGD