последствия коронарографии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №595426 :: (28.06.2012 23:23) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
aigul
Жен., 39 лет.
kazahstan aktobe
моему папе 75лет,в мае 2012 года провели коронарографию,на 3е сутки отекла кисть правой руки чз которую вводили зонд и поднялась t тела до39,врач назначил на 3 дня цефазолин,чз неско дней состояние ухудшилось и папа с диагнозом «пневмония »был госпитализирован,выписан чз неделю без эффекта,отеки и боль появились во всех суставах.обратились в частную клинику,пролежал там 7 дней,лечение-суммамед,фраксипам,верошпирон,фуросемид,метилпреднизолон(еще принимает),курантил,кардиомагнил,конкор.анализы-оак,оам в пред нормы(я стоматолог),БАК-моч к-та 2,9 Рф 7,5 СРБ 0,15 АСЛО 44,0 ;ЭКГ-син ритмчсс 65в мин,норм пол эос,гипертрофия лев предсердия.возможная -лев желудочка. состояние улучшилось,но по утрам отек суставов правой кисти сохраняется.коллеги отзовитесь-почему практически здоровый человек после, как нам объяснили, после простой прцедуры коронарографии досих пор не может оправится,получил ли он необходимый курс лечения и наши дальнейшие действия
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это инфекционное осложнение после вмешательства. Пневмония более чем сомнительна, скорее это была острая септическая реакция, со смазанной клинической картиной и подавленная антибиотиками. Отек в области кисти позволяет предполагать и наличие тромбофлебита, хотя по идее они вены трогать были не должны. Мне кажется, что надо настаивать на госпитализации в сосудистое отделение, продолжение антибиотической терапии и антикоагулянтов с антиагрегантами.Уважаемая коллега! Ну что Вы жметесь над каждой буквой? Из-за этого читать текст почти невозможно. С Вас что дополнительную плату берут за каждое слово?
Время создания: 29 Июня 2012 04:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Согласен, имеет место инфекционное осложнение процедуры. Целесообразно стационарное лечение, антибактериальная и, вероятно, антикоагулянтная терапия... Опишите результаты исследований подробно: кровь, моча, ЭХОКГ и др.
Время создания: 29 Июня 2012 09:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Боровская Ольга Александровна. Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Здравствуйте. Возможно повреждение интимы артерии, местная реакция, затем генерализация инфекции . Осложнения при коронарографии редко, но бывают. Продолжайте противовоспалительную и антикоагулянтную терапию, пройдите консультацию ангиолога
Время создания: 29 Июня 2012 11:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Еслиесть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрацииэлектролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, тозначит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечныхсокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. 
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, аотносящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев,негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение , 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи ивозбуждающих напитков. 
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействиемнекоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных
препаратов. 
Возможна также кардиологическая причинатахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человекасоставляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма

Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышатьсяи снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических
нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД -субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальнойгипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия),ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или
диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются
морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АДи пульс большенормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучшеспециальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением
дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда,
замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсамот мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте ,
как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их
чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего
реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять
сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а неследствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за
увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . 
Это как , Когда при какой-то нагрузке психическойили физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и
сделать ритмичным.

Выже при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и нелечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разностипотенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не
является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано,как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в
2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на тримесяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 летнаблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключитьКардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особуюзначимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозомотличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

ВН И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ
ОРГАНИЗМУ,


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

Время создания: 14 Июля 2020 22:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
aigul 29.06.2012 18:55
спасибо уважаемые доктора за отзывчивость!вот более подробно результаты ОАК-HB-101г/л эритроциты-3.6*10*12/л цп-0,84 лейкоциты-12,8*10/л с\я-70% п/я-1% моноциты-1% эозинофилы-0% лимфоциты-28% СОЭ-35ММ/Ч ПОЙКИЛОЦИТЫ++ аницитоз макроциты++ кровь св.2мин35сек поСух длит 35 сек поДюке МОЧА желтая прозрачная кислая .уд.вес 1015 .белок-нет,пл.эпителий-1-2 вп/зр лейкоциты-1-2 в п/зр БАК- мрчевая кислота 2,9 ревматоидный фактор 7,5 СРБ-0,15 АСЛО-44,0 ЭХОКГ- АОРТкорень-3.5мм АК-3 створчатый,створки утолщены,выраженный кальциноз МК створки уплотнены утолщены ЗС неподвижная,ПСМК несколько парусит,раскрытие-1.0см.smo-1.96см ТК-створки уплотнены левое предсердие-3,7 см КСР-2,6см КДР-4,3см КСО-43мл КДО100мл т.ЗСЛЖс-1,2см т.ЗСЛЖд-1.6см т.МЖПс-1,3см т.МЖПд-1,6см ФВ-57% Правое предсердие 4,0*5,1см Правый желудочек-2,6см ИММЛЖ-116,8 скоростьА5,3 Град Р-113,2 АР-2.5ст ЕМК/АМК-1.8/1,3 МР-2ст ЕТК/АТК-0,7/0,5 ТР-1.5ст СкоростьЛК-1.2 ГрадР-5,7 ЛР-- РСЛАД-46 с нетерпением жду консультаций
   
Из этих данных ясно, что есть воспаление, локализация основного очага которого не ясна. Как ситуацию расценивают доктора в стационаре?
   
aigul 29.06.2012 19:10
вотдиагноз при выписке--ВТОРИЧНЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ ПОСЛЕ КОРОНАРОГРАФИИ ОТ10.05.12 .ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ ФОРМА С ПЕРЕХОДОМ В ИММУННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ ФАЗУ ОСТРОЕ ТЕЧЕНИЕ АКТ2.ХРБС: СОЧЕТАННЫЙ МИТРАЛЬНО-АОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК(митральная недостаточность с преобладанием стеноза устья аорты)
   
(Гость) Наталия 11.11.2012 13:21
Здравствуйте! В январе 2012 у меня произошла ТИА( потеря зрения на правый глаз). Раньше давления высокого не наблюдалось. Терапевт назначил ДИРОТОН 5 мг, кашель сухой просто замучал, не понимала, что это побочный эффект. Заменили диротон на ЛОРИСТА 50 мг. Кашель чуть поменьше, но теперь очень болят ноги, еле поднимаюсь на 6 этаж( даже странно, т. к. я худощавая и очень подвижная и это не мое состояние по жизни),спина болит, иногда закладывает уши, боль в груди как при простуде. Зрение стало садиться. Мне всего 53, жизнь бьет ключем, но я стала себя чувствовать лет на 70. Давление в норме, но я теперь боюсь НЕ принимать таблетки. Подскажите, пожалуйста,как мне быть? Спасибо!
   
(Гость) Людмила 01.08.2018 22:17
каранарография 7 недель прошла есть боль как ожог а неделю назад появилась отечность над пальцем и рядом с проколом врач говорит ждать помогите советом установлен кард.стим. 0
   
(Гость) Соелма 22.07.2023 23:11
Здравствуйте, 13июля делала коронографию, сегодня 22 июля, рука опухла до локтя, очень больно, УЗИ делала, нормально, но почему так болит, рука вся синяя багровая, перебинтовали, что нужно пить?