Последствия перинатального гипоксического поражения ЦНС

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №756270 :: (14.01.2014 23:43) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Анна
Жен., 31 лет.
украина чернигов
Здравствуйте! прошу Вашего совета, так как уже совсем запуталась в лечении своего ребёночка. Дочьке без одной недельки 5 месяцев. Родила сама, вес 3300 кг, окружность головы 34 см, оценка по шкале Апгар 8б-9б. Впервые обратились в неврологу в 3 месяца, немножко пугали закатывающиеся глазки. Сделали УЗИ. Аномалии развития и структуры головного мозга не определяются. Желудочковая система мозга не расширена. 2БЖ=24 мм. Глубина (на уровне отверстий МОнро) D=S=4 мм, передне-задний размер рогов D=S=7 мм. Ширина 3-го желудочка = 2 мм. Хороидальные сплетения разрыхлены. Субарахноидальное пространство = 3 мм. Межполушарная щель = 4 мм. Структура и эхогенность паренхимы мозга обычная. Очаговые изменения не визуализируются. Нам поставили диагноз Последствия перинатального гипоксического поражения ЦНС, с-м мышечной гипертонии. Назначили Цераксон 45 дней по 1 мл 2 раза в день, массаж 10 дней и хвойно-солевые ванны. Через 45 дней снова сделали УЗИ. Вот его результат. Аномалии развития и структуры головного мозга не определяются. Желудочковая система мозга не расширена. 2БЖ=28 мм. Глубина (на уровне отверстий МОнро) D=S=4 мм, передне-задний размер рогов D=S=8 мм. Ширина 3-го желудочка = 2 мм. Хороидальные сплетения разрыхлены. Субарахноидальное пространство = 3 мм. Межполушарная щель = 3 мм. Структура и эхогенность паренхимы мозга обычная. Очаговые изменения не визуализируются. Я так понимаю, что увеличины на 1 мм передне-задний размер рогов , субарахноидальное пространство и межполушарная щель . Тот же врач нам опять ставит Последствия перинатального гипоксического поражения ЦНС, говорит нужно полежать в больничке, укольчики проколоть, масажик и физкультурку. Обратились к другому врачу. Тот осмотрел и назначил колоть Актовегин 10 дней по 1 мл каждый день и пить сироп Енцефабол по 2,5 мл 2 раза в день 45 дней, и физкультурку. Говорит, что мозгу надо подсказать как работать, мол не всё выполняет девочка в её возрасте. Обратились ещё к одному врачу. Тот ставит диагноз: Последствия перинатального гипоксического поражения ЦНС, с-м моторных нарушений. Назначает Диакарб с аспаркамом по 1/4 таблетки утром натощак и аспаркам в обед между кормлениями. Так 3 дня и один день отдых. 3 таких курса. А дальше Кальций гопантенат 0,25 мл таб. Первую неделю 1/4 таб. 2 раза день, последующие три недели по 1/2 таб. 2 раза день. И физкультурку. Не знаю какому лечению довериться. Посоветуйте, пожалуйста, как мне лучше поступить. Опасен ли наш диагноз и результаты УЗИ?
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
Здравствуйте , а каковы жалобы на сегодняшний день?
Время создания: 15 Января 2014 12:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вероятнее речь идет о - Последствия перинатального гипоксического поражения ЦНС, с-м мышечной гипотонии. Ребенка надо смотреть. Возможно, что и не стоит проводить медикаментозного лечения, а вполне достаточно будет массажа, парафиновых аппликаций, физиотерапии и ЛФК.


Время создания: 15 Января 2014 19:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Есть большие сомнения в точности данного диагноза и необходимости такой
терапии, было бы, более правильным, получить очную консультацию другого
независимого эксперта невролога.
Время создания: 15 Января 2014 19:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
На самом деле, ответы на ваши вопросы, к сожалению - не предполагают заочную (виртуальную) консультацию. В вашем случае, необходим скорейший, и именно очный осмотр квалифицированным врачом-неврологом, а также, полное и комплексное неврологическое обследование (в т.ч. и аппаратно-инструментальными методами, по необходимости), которые как раз и помогут специалисту не только определиться с окончательным диагнозом, но и подскажет врачу - наиболее эффективную терапевтическую тактику в дальнейшем.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 20 Ноября 2016 14:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анна 15.01.2014 13:28
На данный момент немножко смущают глазки, видна небольшая белая щель вверху, а когда радуется или нервничает, то становиться больше, зрачки как бы идут вниз. Врачи спрашивали, есть ли судороги, трясётся ли подбородок. Такого совсем нет. Единственное, когда ребёнка ложу самого спать, то он туда сюда крутиться, психует, ножками тупотит, ручками машет, может на бочку выгнуться дугой голову назад и сосать пальцы, но при этом не плачет.
   
Анна 15.01.2014 13:38
Ещё у дочьки перенапряжен шейно-грудной отдел, она немного выгибает его когда носишь и когда на животике лежит.