Последствия преренесенного ОНМК по геморогическому типу

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №111925 :: (24.03.2009 14:42) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Валерия
Жен., 25 лет.
Стерлитамак
Здравствуйте , у моего сына в 36 дней произошло кровоизлияние была проведена краниотомия левой теменной и височной костей, удаление внутримозговой гематомы левой височной и лобной долей. Выписаны с диагнозом ОНмК по геморрагическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии. Внутремогзговая гематома левой височной и лобной долей. Осложнение: отек головного мозга, судорожный синдром. КТ после операции: На серии КТ головного мозга отмечается постоперационные изменения-костные дефекты левой теменной кости. В левой височно-лобно-теменной области сохраняется гематома, размерами до 35*30*20 мм. Вещество мозга практически всего левого полушария и передних отделов правого полушария и кистозно изменено.Левый боковой желудочек компримирован, правый расширен, третий до 7 мм. Стрединные структуры головного мозга смещены в передних отделах до 4мм.УЗДГ:магистральные аретрии проходимы с ассиметрией кровотока до D>S 40%.Сопротивление кровотоку повышено. Интракраниальные венозные дисгемии умеренные. Позвоночные артерии проходимы.
После операции через 1,5 месяца начались парциальные и сложно парциальные приступы с поворотом глаз и головы в право. Находились дважды на госпитализации. Проходили КТ: на серии кт головного мозга в левом полушарии остаточное кистозное образовании(с перегородками?) ликворной плотности, занимающее левую лобную, височную и частично теменные отделы размерами 96*46*28мм плотностью +6едН, сдавливающее прилежащий боковой желудочек. Дифференциация вещества правового полушария сохранена, слева сглажена. Множественные мелкие очажки пониженной плотности в белом веществе мозга. Правый боковой желудочек-передний рог справа 28мм, нижний рог справа17мм, тело до 32мм.Левый боковой желудочек-передний рог компримирован до 18мм, задний рог и тело желудочка вытянутой кзади формы, доходят до свода черепа в поперечнике до 23мм, 3 ий желудочек до 14мм,4ый до 18мм. Грубого латерального смещения срединных структур не выявлено.Область турецкого седла не изменена. Субарахноидальноные пространства расширены в передних отделах преимущественно до 11мм. Основной диагноз: Последствия ОНМК по геморрагическими типу состояние после удаления гематомы, правосторонний гемипарез, Симптоматическая эпилепсия фокальные сложнопарциальные приступы, приступы периодические , задержка психомоторного развития, нарушение терморегуляции. Подскажите возможно ли хиругическое лечение данной проблемы и на сколько оно эффективно? Поможет ли это в борьбе с приступами последнее ЭЭГ: выраженные общемозговые изменения б/н гол.мозга с локальными медленными волнами в правой гемисфере>в теменно-задневисочных областях. Спасибо
Гаврилов Антон Григорьевич. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
необходим подбор противосудорожных препаратов. показаний к хирургии на данный момент нет.
Время создания: 24 Марта 2009 15:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала