Последствия простатоэктомии.
«Андрология и урология / Онкоуролог»
Вопрос №136234 :: (07.06.2009 10:00) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
|
Вадим
Муж., 64 лет. Россия Санкт Петербург |
Здравствуйте! 25-го марта мне удалили предстательную железу, была явная необходимость - сумма Глиссона 3+3, PSA 10. Операция прошла удачно сейчас идёт реабилитационны период. В эпикризе по данным гистологии сумма Глиссона 2+3. 15-го мая сделал PSA, результат 1,092. Ликвидировалось недержание мочи, не нужны прокладки, но чем дальше тем хуже мочеиспускание, ночью встаю раза 3-4, вялость струи прогрессирует. Мой врач в отпуске, прошу разъяснить, как же так получается, что при удалённой железе мочеиспускательный канал по прежнему зажат, почему PSA больше единицы, а не 0,00-0,5? Следует ли этого опасаться, или всё в пределах нормы? Меня мучит мысль, что железу удалили не полностью, что что-то осталось, потребуется доп.лечение.... от этого сильно переживаю.Прошу проконсультировать. Заранее благодарен. |
   |
 |
Врач уролог-андролог www.vanyan.ru
Уважаемый Вадим, для оценки состояния требуется обследование: ТРУЗИ, УЗИ мочевого пузыря, ПРИ, урофлоуметрия. Кроме того повторите ПСА общ./свобод, ОАМ, ОАК, биохимию крови. По результатам предварительного обследования - остеосцинтиграфия. По показаниям - уретро- цистоскопия.
Однозначно ответить на все Ваши вопросы без этих данных нельзя. Может быть, будем надеяться, дело просто в послеоперационной стриктуре уретры. Лучше не ждите своего доктора, на начинайте обследоваться. Удачи Время создания: 07 Июня 2009 12:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
 
|
 |
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемый Вадим! Вероятнее всего, у Вас возникла стриктура анастомоза (в зоне соединения мочевого пузыря и уретры). Это наиболее часто встечающееся осложенений после РПЭ - 1,3-22%. Для уточнения (так как это лишь предположение) необходимо выполнить УФМ (урофлоуметрию) и цистоуретрографию (микционную). Все остальные исследования (УЗИ, ОАМ, посев мочи и т.д - носят вспомогательный характер).
Если это все-таки стриктура анастомоза - то потребуется серьезное лечение - баллонная дилятация или бужирование, или рассечение холодным ножом. Все эти рекомендации относятся к выяснению причину нарушения мочеиспускания. Контрольные обследования (пальцевое ректальное исследование, ПСА, КТ малого таза, остеосцинтиграфия) по поводу основного заболевания (рака простаты) проводятся согласно стандартам в плановом порядке. Удачи. Время создания: 07 Июня 2009 15:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Более всего похоже на сужение (стриктуру) уретры в зоне анастомоза. Необходимо выполнение ретроградной уретрографии для уточнения диагноза.
Время создания: 21 Июня 2009 09:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала
Вадим 07.06.2009 12:45
 Спасибо, Егор Ваникович! Сказать, что Вы меня успокоили, внесли ясность, не могу, но всё же... Странно, что эти рекомендации мне не дал районный уролог, к которому хожу еженедельно продлевать больничный. В отпуске онколог-хирург, который делал мне операцию, а у районного наблюдаюсь еженедельно. Видимо, придётся напроситься на рекомендованные Вами обследования, коли ему самому подобная мысль в голову не пришла... |
Вадим 08.06.2009 14:23
Спасибо за ответ, Виктория Анатольевна! Теперь мне ясно, что это не аномалия, а довольно часто встречающееся осложнение. Мой лечащий врач онокхирург-уролог, делавший мне РПЭ, перед отъездом упоминал в нашем телефонном разговоре о "буржике", сказал, что применит его после возвращения. У меня теперь есть основания полагать, что это не рецидив злокачественной опухоли, а вероятное осложнение, настроение у меня теперь совсем другое!  |