Послеоперационная проктолгия и сфинктерит.

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №870157 :: (26.08.2015 09:15) :: Ответов: 4; Комментариев: 9
Дмитрий
Муж., 22 лет.
Россия Москва
Здравствуйте.
В 2011 году оперировались кондиломы + геморрой в ГНЦ колопроктологии
Послеоперационные боли во время дефекации длились около 4-5 месяцев. Потом уменьшились но не исчезли. До текущего дня просто терпел. Т.к был за это время на приеме у нескольких врачей- все заявляли что все зажили идеально, и болеть нечему. Назначали мукофальк и на этом все лечение заканчивалось. В ГНЦ также говорили что у меня глюки и болеть нечему.
Последнюю неделю боли обострились очень сильно и появилась кровь.
Обратился к проктолог(у данного проктолог первый раз).
Предоставил ему все выписки. После обследования он поставил диагноз- послеоперационная прокталгия и сфинктерит.
Назначил ультрапрокт, индометацин, отруби и минералку Донат.
Также советовал пройти процедуру- уколы ботулотоксина в сфинктер. По его словам этого хватит чтобы проктолгия прошла .
Хотел бы услышать мнение специалистов в данной ситуации,
Интересует мнение по поводу ботулотоксина, реально ли вылечить проктолгию, которая длится уже 4 года.
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Здравствуйте, Дмитрий. Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с протоколом ТРУЗИ на сегодняшний день.
Время создания: 26 Августа 2015 10:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Дмитрий, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, возможно предположить наличие хронической трещины(трещин) заднего прохода, сформировавшейся после геморроидэктомии. Ботокстерапия как раз и применяется при данной патологии. Лечение функционального сфинктероспазма и прокталгии (сфинктерлеватор синдром) это рефлексотерапия и функциональная терапия. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 26 Августа 2015 13:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Диагноз у вас такой, что пощупать его невозможно. А поэтому он вызывает сомнения. Я бы согласился на предложенное лечение. Его результат может быть и подтверждением выставленному диагнозу.
Время создания: 26 Августа 2015 15:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Химическая сфинктеротоми путем введения Ботакса должна иметь показания подтвержденные специалным исследование- ПРОФИЛОМЕТИРИЯ.
При неподтвержденном спазме введение Ботакса не показано.
2. Причиной болевого синдрома может быть связано с наличием Критита, но для этого проводят УЗИ анального канала.
3. Если удаляли кондиломы в анальном канале, следовательно есть рубцовый процесс в анальном канале, в этой связи рекомендуют прием Мукофалька или Фитомуцила+ прием Тримедата 600 мг/сутки.
Время создания: 26 Августа 2015 18:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Дмитрий 26.08.2015 10:23
Максимов Алексей Васильевич
У меня не простатит, а прокталгия, при чем тут ТРУЗИ?
   
Дмитрий, ТРУЗИ - трансректальное УЗИ, которое проводится для оценки состояния не только и не столько простаты, сколько для оценки состояния диафрагмы таза (промежности) и пресакральной клетчатки, т.к. послеоперационная прокталгия может быть связана с целым комплексом проблем в указанных областях.
   
Дмитрий 26.08.2015 11:43
Я проходил обследование полное по урологии в марте. На тот момент каких либо отклонений от нормы выявлено не было.
Ну помимо того что мне эти обследования простаты дались очень болезненно из-за гипертонуса сфинктера.
   
Учитывая то, что практически все проктологи, которые Вас смотрели, не нашли органической патологии в анальном канале, и все проведённые обследования также без особенностей, то причина скорее всего носит неврологический характер и исходит из пояснично-крестцового и/или крестцово-копчикового отделов позвоночника. Поэтому в плане дообследования необходимо МРТ или МСКТ вышеуказанных отделов.
   
Дмитрий 26.08.2015 12:36
МРТ всех отделов позвоночника делал ровно год назад когда собирал документы к военкомату.
В этом плане могу ошибаться но наверное мне бы сообщили если бы там были отклонения от нормы. Т.к результаты видели несколько врачей+ врач из военкомата.
   
Дмитрий 26.08.2015 12:44
Последний врач как раз на неврологию и ссылался.
Цель моего вопроса не поставить мне диагноз.
Мне интересно мнение врачей о ботулотоксине в контексте лечения данной болезни, и его эффективность. Я ни разу с ним не сталкивался и хотел бы узнать мнение более образованных людей.
С диагнозом данного врача я согласен и буду продолжать лечиться у него. Но он предложил мне этот метод лечения и оставил решение за мной.
Хотелось бы услышать разные мнения о процедуре чтобы принять более взвешенное решение.
   
В проктологии имеет достоверный эффект от применения ботулотоксина в лечении анальной трещины. А эффективность лечения спазма сфинктера неясного генеза ботулотоксином статистических данных не имеет. Поэтому доктор и оставил решение за Вами.
   
Иван 21.12.2019 13:17
Дмитрий, вы вылечили прокталгию? Что помогло?
   
Дмитрий 21.12.2019 13:31
Здравствуйте, у меня в итоге оказалась трещина и спазм. 7 лет не могли не то что вылечить - диагнозов с пяток был.
Этим летом в ЦЭЛТ прооперировали трещину.
Она сразу и диагноз дала и прооперировала.
4 месяца - полет нормальный. Пока ещё езжу на осмотр, для контроля.