Постановка диагноза

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №615911 :: (07.09.2012 17:13) :: Ответов: 3; Комментариев: 18
Марина
Жен., 25 лет.
Воскресенск
Добрый день! Можно ли услышать ваше мнения по поводу диагноза.
После родов, спустя полгода, обратилась к эндокринологу (была усталость). по Узи объем железы 16,6, признаки аутоимунного тиреоидита, ТТг -41,8 (норм до 4,0), т3 св 3,9 (норм 2,6-5,7), т4 св 8,8 ( норм 9,0-22,0), ат-тпо 645 (норм до 5,6).Пропила 3мес эутирокс в дозировке 75мкг+йодомарин 200мг, при этом комила ребенка грудью.Спустя 3мес сдала ат к рТТГ - 1,29 (сомнительный рез-т) и ттг-3,85 (норм до 4,0). Врач поставила диагноз АИТ и первичный гипотериоз, сказали пить дальше таблетки.
Спустя полгода сдаю опять анализы: Т3 1,5 (норм 1,1-3,1), т3св 4,4(норм 2,6-5,7), т4 79 (норм 71-142), т4св 14,1 (норм 9,0-22,0), ттг 4,2 (норм до 4,0)-опять повышен. Еще сдала ат к рТТГ - 1,74-положительный результат,ат-тг 22,0 (норм до 18,0), ат-тпо 223,0 (норм до 5,6).по УЗИ объем железы 10,узи признаки хр.тиреоидита.
Эутирокс не пью около недели, тк чувствую слабость после их приема.
Подскажите,правильно ли поставлен диагноз? Что делать дальше.Заранее спасибо большое
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Диагноз поставлен правильно. Эутирокс принимайте.
Время создания: 07 Сентября 2012 21:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Игорь Викторович. Семейный врач
Семейный врач
Доброго вам дня!
В будущем достаточно будет сдавать только ТТГ и Т4 св. Это съэкономит деньги.
Какую дозу эутирокса принимаете сейчас?
Принимайте йодбаланс 100 мг (но не раз отмечал низкую эффективность йодомарина, возможно много подделывают, поэтому рекомендую вместо йодомарина йодбаланс).
Если эутирокс принимаете 75 мг, то снизьте дозу до 50 мг.
Через три месяца такого приема сдайте анализ на ТТГ и Т4св. И сообщите результат. А также напишите про самочувствие.
Добра вам!
Время создания: 08 Сентября 2012 01:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Продолжайте выполнять рекомендации лечащего эндокринолога
Время создания: 13 Января 2016 11:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Марина 07.09.2012 21:44
Спасибо большое за быстрый ответ.
А высокие титры антител не имеют особого значения? Если почитать информацию в интернете можно по ним мне совсем другие заболевания приписать.
   
Марина 07.09.2012 21:46
Особенно интересен показатель АТ к рТТГ!!! Он ведь очень важен по словам эндокринологов. Если он положительный, значит помимо АИТ что-то еще имеется?
   
высокий титр АТ-ТПО говорит об аутоиммунном тироидите, ТТГ - о гипотирозе. Повышение АТ-ТПО при нормальных ТТГ и св.Т4 в лечении не нуждается. Повышение АТ-рТТГ - тоже признак аутоиммунного процесса и позволяетпоставить диагноз болезни Грейвса (диффузный токсический зоб), но при этом заболевании ТТГ снижен, а св.Т4 повышен. Вам нужно лечить гипотироз и периодически, 1 - 2 раза в год, а при необходимости чаще, контролировать ТТГ.
   
Марина 07.09.2012 22:18
То есть по моим анализам у меня все-таки АИТ а не ДТЗ. Спасибо что это разъяснили.
Владимир Григорьевич, я пью эутирокс в дозе по 75мкг, но последнее время чувствую себя не очень хорошо. Может пока ТТГ снизился с 40,0 до 4,0 (почти предел нормы) возможно снижение дозировки? Йодомарин нужно пить?
   
Попробуйте принимать 50. При плохой переносимости можно заменить на L-тироксин.
   
Марина 07.09.2012 22:38
Хорошо, еще раз огромное спасибо
   
Марина 08.09.2012 22:36
Игорь Викторович,спасибо вам. Через 3мес обязательно сдам ттг и т4св. так и думала что все анализы на антитела просто выброс денег,тут и так понятно что у меня. сейчас принимаю эутирокс 75,верней неделю как уже не пью их- плохое самочувствие,подумала что из-за них.попробую сейчас принимать по 50,и по вашему совету йодбаланс.по узи щитовидка не увеличена и узлов нет,только диффузные изменения.надеюсь сниженная дозировка будет легче переносится.еще похудела очень.не знаю связано ли это с аит.
   
Здравствуйте, Марина!
Пожалуйста, оценивайте ответы экспертов! Это важно для нас!
Не считайте, что анализы на антитела - это был пустой выброс денег. Польза есть, т.к. теперь вы знаете, что некоторые из них выше нормы.
Часто гормоны щитовидной железы повышаются от хронических стрессов. Поэтому разберитесь со стрессами, посетите психолога или самостоятельно простите всех и попросите прощения у всех, и пожелайте всем счастья!
А также чаще гуляйте на свежем воздухе. Идеально два раза в день не спеша. Это нормализует работу щитовидной железы и других органов!
Добра вам!
   
Марина 14.11.2012 14:42
Владимир Григорьевич, добрый день. Писала вам недавно насчет АИТ.
Сходила очно к эндокринологу насчет снижения дозы до 50, она сказала что нельзя и наоборот повысила ее до 100, т.к. снижение ТТГ до 4,0 это все-таки не норма. Пропила я 2мес по 100, сдала ТТГ- 2,7. Как вы думаете, наверное нужно еще пить по 100, пока ТТГ не упадет ниже 2,верно?
   
2,7 - хороший показатель, ТТГ не должен быть обязательно ниже 2.
   
Марина 15.11.2012 11:49
То есть вы бы снизили дозировку до 75мкг?
Как вам видится мое дальнейшее лечение? Спасибо
   
Если на дохе 100 ТТГ 2,7, нужно эту дозу оставить.
   
Марина 15.11.2012 22:52
ее придется принимать постоянно, или все-таки есть какая-то вероятность, что ТТГ сам нормализуется после долгого принятия эутирокса?
   
Вероятность снизить дозу или уйти от тироксина есть.
   
Марина 16.11.2012 23:04
Владимир Григорьевич, спасибо. Вселили надежду 0
Пойдем на очную консультацию.
   
Марина 10.01.2013 22:19
Добрый вечер,Владимир Григорьевич!
Я опять к вам. ТТГ 2,7 было 2 месяца назад на дозировке 100. Я продолжила пить его в такой же дозировке еще 2месяца. Сегодня сдала ТТГ 0,751. Уже на нижней границе. Это плохо,что произошло такое снижение ТТГ?
Наверное нужно перейти на меньшую дозу и посетить эндокринолога очно,верно?
   
Нет, это не плохо. Пока продолжайте в той же дозе и посетите очного эндокринолога.
   
Марина 11.01.2013 18:39
еще раз спасибо