Постановка диагноза
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №856591 :: (25.05.2015 11:17) :: Ответов: 2; Комментариев: 27
|
Руслан
Муж., 19 лет. Казахстан Темир |
Здравствуйте! Женщина, 52 г., рост 160, масса 58 кг. В 2013 г. отмечены изменения на ЭКГ. Проведено Эхо КС. Аортосклероз. Умеренная гипертрофия митрального клапана. Сократительная способность миокарда не нарушена. Дистметаболическая кардиалгия. Артериальная гипертензия ст. 1 риск 2. Синусовая тахикардия ХСН. В 2014 г. на обследовании у другого кардиолога в диагнозе: Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК I. Артериальная гипертензия 1 риск 2. Рекомендовано: 1) диета с ограничением поваренной соли и животных жиров. 2) каптоприл 25 мг при АД 130 и выше Спустя некоторое время при очередном обследовании кардиолог пишет в заключении: Дисметаболическая кардиомиопатия. Хронический тиреоидит, гипотиреоз. Выписали лечение рипронат, кокарнит, метакартин. Жалоб на сердце особых нет, где-то раз в месяц поднимается давление. Периодически наблюдается у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Принимает эутирокс, каптоприл только когда повышается давление. Соблюдает диету. Предлагаю ознакомиться с результатами ЭКГ за этот год: http://s019.radikal.ru/i640/1505/06/8b65fe078a8f.jpg http://s020.radikal.ru/i705/1505/6f/de9e8f0a29da.jpg В связи с вышеозначенными диагнозами у меня возникли такие вопросы: 1) Что такое «Дистметаболическая кардиалгия» и «Дисметаболическая кардиомиопатия»? Насколько опасны данные заболевания, если они таковыми являются? 2) В диагнозах указывают Хроническая сердечная недостаточность. Действительно ли можно говорить о наличии ХСН? Тогда почему не выписывают соответствующее лечение? Хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение на этот счет. Насколько все серьезно, стоит ли беспокоиться? Спасибо за внимание. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
"Гипертрофии митрального клапана" быть не может. Так же как "дисметаболической кардиалгии". Диагноз "дисметаболическая кардиомиопатия" тоже не существует. Понять, что это такое можно, наверное, только у доктора, который пользуется такими, официально несуществующими, терминами. ХСН без указания степени не является грамотным диагнозом. Для лечения сердечной недостаточности РИПРОНАТОМ, КОКАРНИТОМ и МЕТАКАРТИНОМ не пользуются. Диагноз гипертонической болезни недостаточно обоснован. Стабильно отрицательные волны Т в грудных отведениях ни о чем, кроме как о неспецифических изменениях не говорят. В описаниях ничего опасного я не вижу.
Я думаю, что надо искать другого доктора. Время создания: 25 Мая 2015 19:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
«1) Что такое «Дистметаболическая кардиалгия» и «Дисметаболическая кардиомиопатия»? Насколько опасны данные заболевания, если они таковыми являются?» Дистметаболическая кардиалгия еще не придумана, а и «Дисметаболическая кардиомиопатия» уже придумана и являет собой бессмысленный псевдодиагноз. «2) В диагнозах указывают Хроническая сердечная недостаточность. Действительно ли можно говорить о наличии ХСН? Тогда почему не выписывают соответствующее лечение?» А я не знаю, за что поставили ХСН 1 ст. Это бывает просто проформа, штамп, дежурная фраза. Мне неведомо, на чем основано суждение о ХСН 1 ст. В любом случае ХСН 1 ст. не требует специального лечения именно от ХСН. Данная пациентка настроена на предметное обсуждение, предполагающее ответы на дополнительные вопросы и демонстрацию других данных обследования? Время создания: 26 Мая 2015 08:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала
Александр Юрьевич 26.05.2015 10:38
Так, как слепые мудрецы оценивали слона:  Надо видеть ВСЁ и сразу для предметной оценки. В протоколе тредмила за 2013 год написано, что ЭКГ покоя нормальная! На ЭКГ от 2015 года есть грубая патология, но в заключении написано, что такая же патология была в 2013 году!  Тем не менее, совет дать могу: Пора повторить УЗИ сердца, возможно, тогда в 2013 году дебютировала гипертрофическая кардиомиопатия. Нужный внимательный и вменяемый очный врач. Заочное обсуждение заходит в тупик. Неужели к протоколу тредмила не прилагаются страницы с ЭКГ? Каков ТТГ? |