Поставили диагноз СССУ

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №958399 :: (04.02.2017 18:16) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
Андрей
Муж., 50 лет.
Россия Благовещенск
Здравствуйте! Меня зовут Андрей! Мне 50 лет. Чувствую себя отлично! Ничего не беспокоит!
В силу своей профессии недавно лежал в кардиологии на обследовании. По результатам обследования:
ЭКГ 17.01 Ритм синусовый. ЧСС 59 в минуту. У меренная брадикардия. Вертикальное положение положение ЭО
ЭКГ 25.01.Ритм синусовый. ЧСС 60 в минуту. Вертикальное положение положение ЭО.
Скорость пульсовой волны - 7,9 м/сек - в пределах нормы.
ритма
ЭХО ЭКГ 25.01 ФВ 74% Незначительное расширение левого предсердия
Центральное аортальное давление (без медикаментозной терапии) 142/88 мм.рт.ст. - повышено
ХМ ЭКГ 30.01 при мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритм с брадикардией в течение суток с ЧСС днем 42-81 (днем спал) , средняя 56 в минуту, ЧСС ночью 41-57, средняя 46 в минуту. Снижение ЧСС в ночное время алекватное (циркадный индекс 122%). На фоне данного ритма зафиксированы редкие одиночные - 24, короткие эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма продолжительностью 8-16 комплексов 3-7 сек, с ЧЧ 128-139 в минуту. Других нарушений ритма и проводимости а также ишемического смещения сегмента ST согласно критериям ВОЗ не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена - SDNN 192 мс. Длительность интервала QT в пределах нормы - 383мс
Окулист: Гипертоническая ангиопатия.
ЧПЭКС 01.02.17: ВСАП 131 мс. При программированной ЧСС 100 в минуту ВВФСУ 1453мс КВВСУ 400мс
ВЭМ тест отрицательный. Толерантность к физической нагрузке высокая. Реакция АД на нагрузку адекватная.
Б/х анализ крови: холестерин - 5,11мкмоль/л, ХСЛПВП 1ммоль/л, ХСЛПНП 3,1 ммоль/л, Триглицериды 2,15 ммоль/л, Индекс атерогенности 4,1
Поставили диагноз: Гипертоническая болезнь 1 стадии 1 степени, достигнуто целевое АД
Осложнение: сопутствующий гипертоничексий криз от 17.01
Сопутствующий: Дислипидемия II A по Фредриксену
На фоне проведенной терапии достигнуто целевое АД. Выписывается с улучшением на амбулаторное долечивание. ЧПЭКС не проведено в полном объеме вследствие поломки аппарата.
Пришлось проходить еще раз процедуру ЧПЭКС в другой клинике. Накануне отмечал ДДР, выпил, не думал, что получится сразу пройти эту процедуру.
Прошел... В результате получились следующие показания:
ЭСС ВВФС АУ КВВФС АУ
80 1400 405
90 1330 380
100 1490 540
110 1385 455
120 1725 755
130 1565 615

АД перед исследованием 110/80 мм рт ст
ЧСС 63 уд в минуту , исходное ЭКГ без лсобенностей
АД после исследования 120 мм рт ст у ЧСС 57уд в минут
Поставили диагноз СССУ, порекомендовал ставить ЭКС
Я в шоке! Что делать не знаю.. У моей мамы тоже брадикардия., ей 77 лет, ЧСС 45-47, чувствует себя хорошо.
Подскажите, опасно ли это и действительно ли мне надо ставить ЭКС?
Самочувствие, повторяю, у меня отличное, ничего не болит и не кружится...
Боюсь, что отстранят от работы
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Непонятна причина, по которой проводилась ЧПЭКС. При нормальном самочувствии необходимости в ЭКС нет.
Время создания: 04 Февраля 2017 22:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не вижу показаний к ЭКС. Какая максимальная частота в течение суток при мониторировании?
Время создания: 05 Февраля 2017 00:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не опасно и ЭКС ставить не надо. Показания к установке ЭКС определяются симптоматикой, которая, в данном случае, отсутствует, а не показателями ЭФИ.
Время создания: 05 Февраля 2017 02:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Нет видимых оснований и показаний.
Время создания: 23 Декабря 2021 09:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Андрей 06.02.2017 08:37
Заставили проходть ЧПЭКС из за брадикардии , по профприодности...Максимальня частота пулься 81… А с таким диагнозом меня точно не допустят к работе..Не знаю что и делать..
   
Андрей 06.02.2017 08:40
Неужели только по показаниям ЧПЭК ЭФИможно ста в ить ткоц дигноз? И наши кардиологи только видят это заключение, сразу гворят, надо ставить кардиостимулятор!
   
ПУЛЬС 81 в мин. это норма. Я не знаю работ, где могут потребовать установку ЭКС.
   
Андрей 07.02.2017 09:21
Я просто в шоке! Просто от такого диагноза меня с нимут с работы! Что делать не знаю!
   
Андрей 07.02.2017 09:23
Они и не требуют ставить! Я пока вообще нисего не показываю, ротому что на основании такого диагноза мя просто спишут