Олег
Муж., 46 лет. Чкаловск |
Уважаемый Эдуард Романович В первые к Вам обращаюсь. У нас в районет много лет нет кардиолога и кроме экг нет др. оборудования диагностики для сердечников. Муж 45 лет, рост 183 см, вес 68 кг, без вредных привычек, физ нагрузки не большие в осн по хозяйству. 1. С 2009 г ОЗ: Диффузно токсический зоб и Эндокринная офтальмопатия (или Болезнь Грейвса). с.з. Миокардиодистрофия смешанного генеза (тиреогениная), ХСН 1 (11 ФК). Энцефалопатия смешанного генеза (дисциркуляторная и дисметаболическая) С цефалгиями, лёгким атактическим синдромом, тетрапирамидной недостаточностью. Лечил мерказолилом затем отменили через пол года гормоны были не в норме и пил ещё несколько месяцев с 08.2012 отменили сейчас не принимаю, гормоны нормализовались. Не в норме уже давно, только билирубин 2. В январе 2010 г закончил Пульс терапию кортикостероидами. 3. Осложнения на глаза и 2011 делал две операции Удаление ретробульбарной клетчатки на оба глаза сперва снизу затем сверху. С января 2013 г стало болеть сердце постоянно тяжесть и жжёние, и временами сбивается как будто не может протолкнуть. Особенно в спокойном состоянии как бы сильный удар. А перед этим незадолго начались головокружения постоянные и сильные чуть не падаешь, сейчас головокружения ослабли но не проходят. Давление в норме. Диагноз поставили Миокардиодистрофия смешанного генеза, желудочковая электросистоляция. С января 2013 терапевт прописал Панангин 10 дней и Триметазидин 3 месяца. Пропил, но эффекта нет. Есть исследования ЭХО-КГ от 2010 года. Направили на ЭХО-монитор, ЭХО-КГ. Платно сделать не смогу я не имею средств. А на очередь поставили на 23 мая этого года. И ехать надо в Областной центр дорога только 500 руб тоже не знаю когда подойдёт очередь смогу ли. Помогите консультацией. Спасибо. Олег г.Чкаловск Нижегородская область. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Без обследования, только по Вашему описанию, мне трудно поставить диагноз. Нужны ЭКГ и ЭхоКГ. Панангин и триметизидин обычно не помогают, хотя это очень модные пустышки. Можно предварительно попробовать КОНКОР КОР по 2,5 мг в таблетке, по 1-2 таблетки в сутки. Но согласуйте это со своим лечащим врачом.
Время создания: 28 Марта 2013 23:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 11 Февраля 2021 19:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|