Постоянные забросы из желудка в пищеводов, постоянная отрыжка воздухом.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1067686 :: (17.03.2020 12:04) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Игорь
Муж., 27 лет.
Екатеринбург
Здравствуйте. После сильнейшего застолья 2 месяца назад начала появляться изжога, какое-то удушье, сильная отрыжка, слабость, головокружения, депрессия, тревожность, вздутие живота, отсутствие аппетита. По ночам происходят забросы в пищевод, от этого начались проблемы с ЛОР-органами и бронхами. Так же появились какие-то панические атаки. Так же периодически появляются боли в эпигастрии, в спине между лопатками, в сердце. Порой повышение температуры до 37, иногда по ночам просыпаюсь весь в поту, сплю по 2-3 часа, в голове какая-то каша из мыслей, видимо от рефлюкса. Отрыжка всегда кроме положения лёжа, даже если ничего не есть и не пить, живот при этом всегда я бы сказал надут. Отрыжка так же еще больше проявляется при изменении положения тела, а после еды усиливается. В общем всё очень похоже на ГЭРБ и недостаточность кардии. Еще есть запоры, но они были и раньше, а сейчас усилились в 2 раза (по 3-4-5 дней просто не хочу в туалет по большому, только газы выходят). В желудке и кишках какая-та тяжесть, напряженность, постоянные бурлящие звуки. Еще часто во рту какой-то горький привкус и на языке следы от зубов.

Сделал ЭФГДС
Вход в пищевод свободный. Пищевод свободно проходим, слизистая его розовая, гладкая на всем протяжении, сосудистый рисунок прослеживается. Зубчатая линия выражена. Кардия смыкается полностью. В желудке небольшое количество слизи, желчи. Рельеф складок правильный. Складки продольные, невысокие, извитые, свободно расправляются воздухом. Перистальтика прослеживается равномерно по обеим кривизнам. Слизистая желудка рыхлая, гиперемирована незначительно с мелкоочаговой атрофией в антруме. Привратник смыкается, проходим свободно. Луковица ДПК правильной формы, слизистая её и верхнегоризонтального отдела ДПК розовая, бархатистая с множеством фолликулов до 0.2 см диффузно. Складчатость в постбульбарных отделах сохранена, складки не утолщены, слизистая не изменена.

Заключение: Поверхностный гастрит. ДГР. Фолликулярный дуоденит.

В общем врач-эндоскопист сказал, что кардия закрыта, но в желудке высокое давление газов из ДПК и поэтому постоянно идёт рефлюкс с отрыжкой в пищевод.
Только я не пойму почему лёжа отрыжки нет, но забросы содержимого желудка в пищевод всё равно идут.
Подскажите куда копать, что проверять? И нужно ли обращаться к психотерапевту?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
УЗИ бр пол, биохимия, ОАК, ОАМ.
Время создания: 17 Марта 2020 13:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Все верно, полностью согласен - УЗИ бр пол, биохимия, ОАК, ОАМ.
Время создания: 18 Марта 2020 13:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Пройдите УЗИ ОБП 
Время создания: 18 Марта 2020 16:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Консультация психотерапевта показана,возможно по скайпу.
Время создания: 19 Марта 2020 15:48 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Лечение ДГР направлено на нормализацию моторики и связывание жёлчных кислот. Так как жёлчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только в присутствии кислоты, то, при наличии тех или иных клинических проявлений, могут назначены ингибиторы протонного насоса.
Для уменьшения забросов в желудок содержимого ДПК назначают прокинетики.
Для уменьшения повреждающего действия жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка применяют препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

В самом начале при обнаружении фолликулярного дуоденита необходимо разработать специальную диету. Питание следует разбить на 4-5 небольших приемов в сутки. Диета предусматривает то, что употребляемое количество белковой пищи намного выше, чем углеводной.

Какой кальпротектин

Стоит проконсультироваться у психотерапевта: https://vk.com/id173286288?z=video-41903770_171288185%2Fvideos173286288%2Fpl_173286288_-2
Время создания: 27 Марта 2020 23:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала