Алексей
Муж., 20 лет. Усть-Илимск |
Здравствуйте! Надеюсь, у Вас будет минутка-другая, чтобы ответить на несколько важных для меня вопросов. При первой возможности, конечно, постараюсь приехать к Вам на приём. Уже несколько лет беспокоит упорный перианальный зуд и нестабильный стул по утрам (жидкостью или жирный отрывистый, липнет к повернхости унитаза, цвет нормальный, слизи и крови нет, анализы не подтвердили). Появляются небольшие поверностные трещинки, внешне кожа без особых изменений, за исключением мокнутия и беловатого налёта при физической активности, часто бывает шелушение кожи, видимо та самая влажный вернхий слой кожи с выделениями высыхают. В кишечнике постоянно урчание, всплески, шум, небольшое газообразование. Сдавал общие анализы, сделал фгс, узи.Прошёл осмотр терапевта и колопроктолога высшей категории (гастроэнтеролога у нас в поликлинике нет) Фиброколоноскопию кишечника мне опытный эндоскопист очень посоветовал не проходить, т.к нет строгих показаний в виде болей и крови. Выявили гастродуоденит поверхностный, отёчность 12-ти пёрстной, недостаточность привратника, hp+. Анализ кала на дисбактериоз: стафилококк золотистый и гемолизир.кишечная палочка выше нормы. При ректороманоскопии явных изменений не выявлено. Патологий органов брюшной полости не обнаружен. Выписанные препараты пропил. Во время терапии стул улучшился, но ненадолго, а зуд так и не устранился. Также хочу сказать, что за ушными раковинами тоже постоянно мокнущие трещинки. В связи с чем у меня несколько вопросов, если Вы не против: 1.Могут ли условно-патогенные микроорганизмы давать такую реакцию организма, действительно ли от них так трудно избавиться? 2.У меня есть мнение, что три года назад, после лечения НСПВ-препаратами, я нарушил работу ЖКТ и слизистой. Бывает ли такое и обратимо ли? 3.Врачи сказали, что это могут быть неспецифеские воспалительные заболевания ЖКТ. Если это синдром раздр.кишечника, то может ли он быть вызван нарушениями в работе ЦНС? У меня вегето-сосудистая дистония по смешанному типу. Есть несколько реальных случаев, когда люди долго пытались лечить СРК и колитоподобные проявления, но решилась проблема у психотерапевта после приёма антидепрессантов и других назначенных препаратов. 4.Мне сказали, что можно обратиться к ещё одному проктологу, т.к сфинктерит и другие недуги могут быть незамеченными. Так ли это? 5.Какие посоветуете пройти дополнительные исследования и анализы для уточнения диагноза? |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Ситуация не очень простая. Зуд это симтом заболевания а не болезнь. Главная проблема диарея. Необходимо разбираться с причиной диареи. Расстройства внутренней среды как правило имеют и кожные проявления. Что необходимо сделать. Определить кислотность желудочного сока. Посмотреть иммуноглобулины М и G на иерсинии, шигеллы, сальмонелы. Клиническая картина напоминает синдром CHR с преобладанием диареи.
Время создания: 30 Сентября 2009 16:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|