Постоянное поднятие давления и пульса ночью.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №628413 :: (18.10.2012 10:29) :: Ответов: 5; Комментариев: 5
Виталий
Муж., 27 лет.
Киев
Добрый день. Мне 27 полных лет. Не курю, бросил почти два года назад. Рост 171, вес 78. Где то две недели назад практически каждую ночь поднимается давление 140/100, пульс 100-110. Спасаюсь корвалолом и анаприлин40 - полтаблетки под язык. Кардиограмма показывает умеренные изменения миокарда с признаками гипоксии. Пил разные таблетки неокардил, трикардин, от нервов глицесед. Ничего не помогает, все также поднимается. Иногда бывают боли с спине в области сердце. Был у невролога он понажимал, на спину и прописал неокардил, сказал что через месяц пройдет. Но ничего не изменилось. Что можно сделать? Давление поднимается только ночью. Когда поднимается давление, то такое чувство, что сердце щимит, как будто зажимает его. Иногда голова болит и возникает такое чувство как будто какое-то насекомое лазит под кожей головы. Что это может быть?
Вчера делал узи сердца, картинку заключения прикрепляю http://s019.radikal.ru/i633/1210/51/8382ffefccfc.jpg
Врач прописал арифон и хомвиотензин, последнего принял одну аблетку перед сном, но все равно ночью было давление и пульс как всегда. Вопросы: что это за диагноз такой? (еслиили можно простыми словами и насколько он серьезный и опасный).
таблетки эти при таком диагнозе надо пить?
Может ли это быть провокатором поднятия давления или может что-то другое провоцырует прижки давления?
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Уважаемый Виталий! При ночных подъёмах артериального давления нужно прежде всего исключить синдром обструктивного апноэ сна, который может быть причиной артериальной гипертензии, а для этого нужно пройти обследование (например, респираторное мониторирование) в центре медицины сна: http://www.sleep.kiev.ua/ Вероятность этого состояния выше, если ночью у Вас отмечается храп. Кроме того, нужно пройти комплексное обследование у кардиолога и под его контролем начать терапию, направленную на нормализацию АД: ограничение соли, нормализация режима и образа жизни, лекарственные препараты (что, при наличии у Вас гипертрофии левого желудочка, практически обязательно). Кроме снижения АД, целесообразна нормализация частоты сердечных сокращений при помощи СЕЛЕКТИВНЫХ бета-блокаторов (препараты небиволола). Приём корвалола категорически не рекомендуется. Хомвиотензин - гомеопатический препарат - выбросьте в помойку. Врача, очевидно, нужно менять.
Время создания: 18 Октября 2012 14:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Вам надо продолжить обследование у кардиолога . Для назначения лечения только УЗИ недостаточно. Надо выявить причину повышения А Д.
Время создания: 18 Октября 2012 15:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Может быть надо прекратить ночные измерения АД и переходить на дневные? Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Время создания: 18 Октября 2012 15:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Возникает ли у Вас чувство тревоги, беспокойства, страха?
Время создания: 18 Октября 2012 18:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Августа 2020 22:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Виталий 18.10.2012 15:31
Храп присутствует. А может такое быть что изза апное сна появились проблемы в сердце? гипертрофия левого желудочка - насколько это опасно и как его вылечить можно и можно ли вообще? и что можно принимать при повышении давления, если корвалол нельзя? анаприлин можно? я полтаблетки под язык. а по поводу хомвиотензина - то он мне говорил, что это хороший немецкий припарат. И можно в качестве перестраховки пить трикардин на ночь? там вроде только травки есть. Во вторник пойду узи сделаю на почках и остальных внутренних органах.
   
Виталий 18.10.2012 15:43
Я не измеряю давление ночью, я просто просыпаюсь от того что мне плохо. и когда меряю авление оно уже показывает, а там и вечером мерял и курить пробовал и спиртное пить, то оно 120/80. А вот ночью почему то поднимается.
   
Из-за апноэ может появляться артериальная гипертония, а уже она вызывает гипертрофию миокарда. Ночная гипертония очень характерна для апноэ. Обязательно обратитесь в Киевский центр медицины сна. Эта проблема может быть ключевой в состоянии Вашего здоровья. Корвалол (точнее, содержащийся в нём фенобарбитал) усиливает ночное апноэ. Анаприлин принимать можно, но это не лечение, а неотложная помощь. Главное - разобраться с причиной. Всякую травяную муть на спирту принимать не надо!
   
Виталий 18.10.2012 16:05
Спасибо большое вам за ответ. У меня еще часто бывает такое, что очень тяжело, а то и с первого раза не могу набрать вздох на всю грудь. А чтобы вы еще посоветовали попить на ночь, чтобы я мог спать спокойно? И какие нагрузки физические мне можно?
   
Дорогой Виталий, я бы Вас с удовольствием полечил, но заочно это делать нельзя. Теоретически - Вам точно показаны препараты небиволола (Небилет), но его приём нужно согласовывать с лечащим врачом! Кроме того, если предположить, что у Вас имеет место тяжёлая форма ночного апноэ (что, конечно же, не факт, а только одна из возможностей), то справиться с ночной гипертонией можно будет только с помощью устранения нарушений дыхания во сне. Если ещё есть вопросы - напишите в личку.