Посттравматическая нейропатия малоберцового нерва ребенок 4 года

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №887250 :: (02.12.2015 18:15) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Игорь
Муж., 4 лет.
Россия Красноярск
Ребенок 4 года
19.04.2015г. у сына был перелом большеберцовой кости в нижней трети со смещением с установкой аппарата Илизарова. Сняли аппарат 28.05.2015г. Поставили гипс с 28.05.15 по 30.06.15г.
С июля месяца травматолог назначил разрабатывать контрактуру в правом голеностопе.после сделали курс массажа и курс лфк).
Только в сентябре врачи заметили, что дело не только в контрактуре, а еще и в малоберцовом нерве. Сделали ЭНМГ. Поставили диагноз посттравматическая нейропатия малоберцового нерва.в поликлинике сделали курс электрофореза с прозерином, уколы церебролизат №10, нейромультивит 1мес, нейромидин 1мес)
В октябре прошли курс лечения в санатории (озокерит, лимфомассаж, солевые ванны, алмаг-магнитотерапия, нейростимуляция, лфк). В ноябре повторили ЭНМГ - улучшений по проводимости нет. На данный момент проходим консервативное лечение в условиях дневного стационара (рефлексотерапия, массаж, уколы прозерин, физио пока не делаем)20.11.15 снова ЭНМГ-улучшений нет. 23.11.15 сделали ЭМРТ. В приложенной ссылке диск обследования ЭМРТ. Если не откроется могу скинуть еще раз. Или в другом формате.
Состояние по подъему стопы и пальцев: после снятия аппарата Илизарова вообще не мог поднимать пальцы и стопу (в мае). Через 1 мес. в гипсе и снятия гипса также не поднимались стопа и пальцы (в июне). После лфк, массажа стал немного поднимать 4 пальца и стопу на 2см на себя - август (большой палец не поднимал). После санаторного лечения и разработки 4 пальца поднимаются наверх и стопа на 4см из расслаб. состояния до положения 90град. - ноябрь (большой палец вообще не может поднять). После снятия гипса также была контрактура голеностоп. сустава, которая сохранилась до настоящего момента, хоть и меньше, чем в начале. В течении последнего месяца динамики нет.
Вопросы:
1. Какое требуется дальнейшее консервативное лечение?
2. Какова перспектива развития ситуации по мере роста ребенка (физиологические отклонения по росту конечностей ...)? Есть ли вероятность УХУДШЕНИЯ (т.к. не хотим терять то, что имеем на сегодня) или улучшения исходя из повреждений? Какова вероятность восстановления нерва со временем?
3. На основании наших обследований ЭНМГ, МРТ можно ли сделать выводы где было повреждение, характер повреждения?
4. Судя из МРТ есть ли необходимость и поможет ли хирургическое вмешательство. Если да то какая операция? На сколько понимаем, что операция может дать обратный эффект и не хотим терять то, что уже есть.
http://s015.radikal.ru/i332/1512/28/a4417409de95.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1512/6b/586813434807.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1512/f4/416b22e98794.jpg
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Продолжите проводимое консервативное лечение и обсудите таки тему со специалистом, поднаторевшим на хирургии периферических нервов.
Время создания: 03 Декабря 2015 07:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Вопрос предполагает не виртуальную, а очную консультацию нейрохирурга.
Время создания: 04 Декабря 2015 17:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала