Потеря ликвора. Гипердренирование. Интересно.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1095610 :: (20.10.2021 13:16) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Евгений
Муж., 33 лет.
Россия Тула
В 2009 году у меня обнаружили арахноидальную ликворную кисту размером 14 на 6 см в поясничнокрестцовом отделе на уровне s1-s5 со сжатием корешков конского хвоста. Были боли в пояснице ногах и голове. Иссекли часть кисты, убрали давление и ввели внутрь кисты мышцу для оттока жидкости. Киста стала чуть меньшего объема. Боли стали менее сильными но продолжались. В 2011 году сделали люмбальную пункцию, результат давления - 7 мм водного столба. В 2014 году поставили люмбоперетониальный шунт. Киста стала меньше в два раза 6-5 см. Боли в пояснице и ногах прошли, боли в голове стали как при люмбальной пункции. В 2016 году выполнили блок шунта. Провели инфузионную терапию капельницами для купирования субкомпенсированного синдрома. Боли в голове прекратились. Все эти манипуляции влияли на мое вчд. Внешние факторы его понижали: нарушение режима сна, отдыха, положение стоя, физические нагрузки, алкоголь. Повышали: отдых, положение лёжа, обильное питьё. За неделю я восстанавливался. В 2020 году произошла реканализация шунта. Важно: В тот же период в пандемию я попал работать в отель вторым админом. Я работал 3 день по 12 часов и мне пришлось остаться на сутки, утром я передавал смену и почувствовал, как снижается вчд и если я сейчас не лягу то, что-то произойдёт. Мое давление исчерпалось, уперлось в барьер, я не смог лечь и вчд провалилось сквозь этот барьер. Мне стало так плохо, что нарушилась речь, появилась икота. Восстановиться сам не могу. В 2021 году мне снова блокировали шунт. Смотрим как я отреагирую. В последующем будем его удалять. Сейчас я испытываю следующие ощущения: Поделю голову на две части (правая и левая) и спину. Давление меняется в голове переходя из области в область. Редко нарастает одинаково в голове, и голове и спине. При этом я чувствую наполнение вокруг головного и спинного мозга давлением закрученного по спирали ликвором которое при повышении наполняет спинной и головной мозг волнообразно с левой части головы в правую и спинной мозг. Чувствую это при длительном лежании и обильном питье, утром после пробуждения. И в обратной последовательности когда начинаю вставать и ходить. Максимально дохожу до этого барьера, давление немного распирает, чувствую этот барьер снизу но не могу его преодолеть. Это получаеться очень редко из за очень многих положительных и отсутствия отрицательных факторов. Преодолевал барьер - проходит головная боль и икота (икота как я понимаю возникает из-за скачка вниз низкого давления ликвора, раздражаются мозговые оболочки) Как мне преодолеть этот барьер? Как выровнять вчд? Могутли быть послепунционные и после шунта осложнения? Как тут связан гемматоликворный барьер? Куда обратиться? МРТ головы в норме.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вас нужно осмотреть очным порядком. Ищите грамотного специалиста и обращайтесь к нему только очным образом.
Время создания: 20 Октября 2021 14:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте.
В таком случае, почему же вам не назначают Ацетазоламид (Диакарб)?
Время создания: 20 Октября 2021 15:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей. врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук





Для квалифицированного ответа на Ваш
вопрос необходимо подробно изучить
МРТ-снимки в цифровом формате. Если
КТ/МРТ обследование записано на диск,
Вы можете направить его мне на
телемедицинскую консультацию. В
сопроводительном письме подробно
опишите жалобы и анамнез заболевания.
Приложите сканы/фото медицинских
документов, относящихся к теме
консультации. Инструкция по отправке
снимков на консультацию на моём сайте.Прямая ссылка –
https://www.tikhomirovse.net/telemedicina, либо запрос в поисковике: «нейрохирург
тихомиров телемедицина»
Для записивсего объёма КТ/МРТ обследования на
диск Вы можете обратиться в то учреждение,
в котором выполнялось обследование, с
просьбой записать обследование на диск.
Обычно эта услуга стоит около 500 руб.
При необходимости, можно купить диск
DVD-R (самый распространённый формат, на
который пишет штатный привод томографа),
стоимость диска около 50 руб. На один
DVD-R диск можно записать сразу несколько
обследований пациента.p { margin-bottom: 0.25cm; line-height: 115%; background: transparent }a:visited { color: #800000; so-language: zxx; text-decoration: underline }a:link { color: #000080; so-language: zxx; text-decoration: underline }
Время создания: 20 Октября 2021 20:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Как мне преодолеть этот барьер? Как выровнять вчд? Могутли быть послепунционные и после шунта осложнения? Как тут связан гемматоликворный барьер? Куда обратиться? 

- - - все эти вопросы не предполагают заочных ответов Лечение назначает лечащий врач, поэтому эти вопросы - ЕМУ и стоит  Выполнять  рекомендации ЕГО
Я точно знаю Что Вам делать НЕ надо? – НЕ надо Искать ответы в интернете! Ваша проблема достаточна сложна, чтобы доверять тактику лечения интернет-консультантам.
Общайтесь с живыми специалистами
Найдите опытного и грамотного
Время создания: 01 Ноября 2021 01:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Евгений 20.10.2021 15:38
Диакарб пил до шунтирования. Не помогал или очень слабо оказывал действие. После шунтирования, гиппердренирования пробовал эксеперимент с диакарбом - становиться хуже. Он затормаживает производство ликвора, а мне как думаю нужно повышать выробатку ликвора. Есть небольшой положительный кратковременный эффект от Кофе.