Потрібна допомога невролога, ніхто не може поставити діагноз

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №904654 :: (03.03.2016 16:14) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 29 лет.
Україна Львів
Добрий день.
Жін., 29 р
Анамнез: початок захворювання з оніміннч лівої руки і яскравих спалахів в очах 4 міс тому
СКАРГИ: головокружіння, мерехтіння, мушки перед очима, слабкість мязів шиї, дискомфорт при ковтанні, слабкість, хочеться впасти, депресія, часті оніміння по всьому тілі
МРТ голови в нормі
Дані енцефалограми :
При відкриванні очей реакція пригнічення виражена добре
При фотостимуляції(1-25гц) реакції засвоєння немає, на частоті 22 гц у F2 спалах альа активності 300мкб
При гіпервентиляціі 5 хв посилення дифузних ознак подразнення
Незначні загальномозкові зміни біоелектричної активностігол. мозку представлені загостреною повільнохвильовою та гострохвильовою активністю. Вогнищеві порушення проявляються наявністю альфаактивності у передньолобних відведеннях
Питання: діагноз?
Велике дякую за консультацію!!!
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Каково ваше психо-эмоциональное состояние? После чего появились эти проблемы?
Время создания: 03 Марта 2016 20:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброго дня, Ольго!

Необхідна ретельна деталізація скарг і огляд на прийомі в невролога й психіатра. Обговорюється виконання ЕНМГ.

Для продовження розмови викладіть, будь ласка, архів з диском МРТ.
Время создания: 04 Марта 2016 07:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Извините, пишите по русски.
Время создания: 04 Марта 2016 07:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Доброго дня, шановна Ольга.
Найбільш інформативним діагностичним методом у вашій ситуації (не рахуючи МРТ, звичайно), буде так звана вестибулометрия (методика дослідження вестибулярного апарата, що дозволяє судити про його функції). Щоб пройти кваліфіковане обстеження, Вам необхідно очно відвідати консультацію у лікаря-отоневролога. Результати вестибулометрії, оцінюються за характером ністагму і вегетативних реакцій організму.
1. Калорическая проба - здійснюється повільним вливанням в зовнішній слуховий прохід теплою (t°40°) або частіше холодної (t°18°) води. У першому випадку ністагм спрямований у бік досліджуваного вуха, у другому - у зворотній. Відсутність ністагму говорить про втрату збудливість лабіринту.
2. Обертальна проба - здійснюється на обертовому кріслі. Голову досліджуваний тримає прямо, очі закриті. Проводять 10 рівномірних обертань спочатку праву, потім ліву сторону. Швидкість обертання - 1 оборот протягом 2 сек. Після зупинки обертання стежать за появою ністагму; досліджуваний при цьому сидить прямо з відкритими очима, не повертаючи голови, дивиться в сторону на палець досліджує, розташований від нього в 25 см на рівні очі в стороні, протилежній колишньому обертанню. У нормі ністагм триває близько 30 сек. Подовження часу ністагму вказує на підвищення, вкорочення - на часткове або повне пригнічення збудливості лабіринту.
3. Компресорна проба (фистульный симптом) - проводиться згущенням (або розрідженням повітря в зовнішньому слуховому проході допомогою балона Полицера або притисненням козелка. Виникаючий при цьому ністагм вказує на наявність фістули (нориці) в півкруглі канали каналі: при згущенні повітря в зовнішньому слуховому проході ністагм спрямований у бік досліджуваного вуха, при розрідженні переходить в протилежну сторону.
4. Отолитовой реакція Воячека (ОР) - проводиться на обертовому кріслі. Досліджуваний нахиляє голову вниз на 90° і закриває очі. Виробляють 5 обертань протягом 10 сек. Потім 5-секундна пауза, після чого досліджуваному пропонують підняти голову і відкрити очі.
Різко виражені відхилення тулуба і вегетативні симптоми (нудота, холодний піт і т. д.) - говорять про підвищення вестибулярно-вегетативної чутливості.
Отолитовой реакція обов'язково проводиться при професійному відборі претендентів на роботи, при яких необхідно зберігати рівновагу у важких умовах.
Время создания: 04 Марта 2016 10:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала