Поверхостный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №977423 :: (22.06.2017 19:39) :: Ответов: 3; Комментариев: 30

Сергей
Муж., 27 лет.
балашиха

Сделал колоноскопию и гастроскопию, анализ кала, крови , мочи, биохимию. Анализ мочи биохимия и общий крови идеальны. В кале повышенная клетчатка, остальные отклонения незначительны. Колоноскопия показала - Катаральный проктит умеренно выраженный, дискензия ободочной кишки по гипертоническому типу. Гастроскопия - Поверхостный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс. Уехал в командировку не успел сходить ко врачу. Здесь тоже с этим проблемы. Из беспокойств - бывает изжога и как будто еда все время у горла стоит. Анализы полные, назначьте грамотно лечение, отблагодарю. Спасибо.

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Заочно лечение не назначается. Надо идти к врачу.

Время создания: 23 Июня 2017 08:06 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Что такое изжога, как часто возникает,есть ли в наклон, лежа, ночью? По анализам норма. Для чего назначали колоноскопию?

Время создания: 23 Июня 2017 08:07 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Начните с 1. омепрозола.
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться .

Время создания: 24 Июня 2017 23:06 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Сергей 23.06.2017 15:40

Вячеслав Владимирович - от вас я другого ответа не ожидал, вы по всем темам спамите свое послание идти на очный осмотр? Психиатр совсем не туда попал.

Елена Владимировна - Колоноскопию назначили потому что была боль в районе кишок, но как выяснилось это связано с невралгической болью. Изжога есть когда не кушаю, пустой желудок. Сейчас несколько дней пил минералку есентуки 4, вроде пока прошла.

Елена Владимировна 23.06.2017 22:06

Прочитайте внимательно мой ответ и напишите недостающее.

Сергей 24.06.2017 00:32

Я ответил. Не стал бы ее связывать с изменением положения тела. Ночью есть, с утра есть, может днём быть. После еды нет ее. К горлу подступает кислотная горечь такая которая раздражает пищевод. Как ещё описать что такое изжога я не знаю.

Елена Владимировна 24.06.2017 13:50

Изжога ежедневно? Изжога это чувство тепла или жжения в эпигастрии , за грудиной, в горле. Ваши ощущения этому соответствуют?

Сергей 24.06.2017 14:27

Да, соответствуют, за грудиной и в горле жжение именно. Почти каждый день. Альмагель и прочие подобного рода лекарства помогают очень кратковременно. Вода Ессентуки 4 и того лучше помогла после того как пил ее неделю. Сейчас чуть полегче. Ну и когда до еды к горлу прям эта кислота подходит не приятно, после еды уже еда как будто в горле сидит.

Елена Владимировна 24.06.2017 15:10

Это ГЭРБ. Лечеие заключается в изменении питания, нельзя работать внаклон, ложится после еды, не есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса. Из лекарственной терапии прокинетики , ИПП и альгинаты.

Сергей 24.06.2017 17:46

Елена Владимировна, что то более конкретное прошу вас назначить с пояснением когда и как применять и срок применения, ну и другие инструкции связанные связанные с питанием и т.д. что смогу выполню. Питаться правильно возможности у меня нет, ем как говорится что и когда придется. Из лекарств применяю только трилептал и через пару месяцев начну ципралекс. Пояс ношу эластичный. Сижу не всегда ровно ( если это имеет значение ) и много, за компьютером или рулем. Какая то еще информация от меня требуется ?

Сергей 25.06.2017 12:56

Владимир Иванович - Как принимать омепразол, сколько по времени?

Владимир Иванович 25.06.2017 13:39

Сначала 10 дней, как проверка эффективности. Дальше ещё 30-40 дней, по результатам проверки.

Сергей 25.06.2017 14:16

Как мне оценить его эффективность? И как с вами связаться спустя 10 дней проверки? В этой теме?

Владимир Иванович 25.06.2017 21:28

Должны исчезнуть изжога и "как будто еда все время у горла стоит".
Да, в сообщениях к этой теме, или отправить мне личное сообщение.

Сергей 25.06.2017 23:57

Понял. Вот вопрос- Есть ли какие то более современные препараты ИПП с меньшим числом взаимодействий лекарственных и побочных эффектов? Мое предположение например Нольпаза? На эту мысль меня навела вот эта статья, так как я принимаю антиконвульсант Трилептал. http://health-ua.com/stati/gastroenterology/vyibor-ingibitor
a-protonnoy-pompyi-dlya-patsientov-s-komorbidnoy-patologiey.
html

Владимир Иванович 26.06.2017 06:49

Да, Нольпаза лучше. И второй этап нужно будет проводить именно с ней.

Сергей 02.07.2017 20:16

Здравствуйте Владимир Иванович. Что могу сказать, 10 дней пропил, одно однозначно точно - что прошла изжога, но еда как у горла стояла так и стоит после еды. Какие дальнейшие действия?

Владимир Иванович 02.07.2017 22:27

Продолжать принимать нольпазу, теперь через день. Добавить ганатон. Рентген пищевода для выявления возможной грыжи (см. ГПОД).

Сергей 03.07.2017 10:08

Ганатон как принимать? Рентген с барием? И если вместо рентгена сделать кт? Сколько средняя стоимость того и другого?

Владимир Иванович 03.07.2017 16:25

Ганатон по 50 мг 3 р/сут по 20 дней. Рентген пищевода с барием, по тренделенбургу (около 800 руб. в Ижевске). КТ не подходит.

Сергей 19.07.2017 20:02

Принимаю все как вы сказали, но с небольшой поправкой. Нольпазу принимаю каждый день, иначе появляется изжога. Рентген сделать не получилось. Возможно после новых подробностей вы сделаете вывод и скажете мне что он не актуален? Ощущение стояния еды возле горла скорее связано с изжогой и как следствие обжиганием пищевода кислотой желудочной, а так же у меня все таки ещё присутствуют нервные заболевания которые способны усиливать то или иное действие. Например во время нервной обстановки появляется ком в горле, от чего и учащается глотательный рефлекс и отрыгивание попавшего воздуха как следствие частого глотания слюны. Как прокомментируете?

Владимир Иванович 19.07.2017 22:36

Именно такие симптомы могут быть из-за грыжи (ГПОД).

Сергей 02.08.2017 18:31

Рентген пищевода с барием, без кишечника и без двойного контрастирования?

Сергей 02.08.2017 18:37

Услуга называется исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Владимир Иванович 02.08.2017 21:40

Рентген пищевода с барием, без кишечника и без двойного контрастирования. По тренделенбургу (стоя и лежа). Может входить в услугу, которая называется исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, но есть и отдельно (отдельно пищевод дешевле).

Сергей 06.08.2017 15:55

Смогу сделать это во второй половине месяца. Сейчас вопрос следующий. Пропил 20 дней ганатон и нольпазу. Нольпаза эффективна в дозе 40 мг, а не 20. При 20 все еще есть изжога. Что дальше пропивать?

Владимир Иванович 06.08.2017 16:31

Значит нольпазу по 40 мг принимать 60 дней, затем поменять на эманеру 20 мг (40) 60 дней. Ганатон (итомед дешевле) применять по 20 дней через 10 дней. По требованию (горечь, изжога), дополнительно Гевискон (суспензия) или Альмагель.

Сергей 07.08.2017 15:27

Часто расстроен стул, жидковатый, а сегодня понос вообще был и температура 37.1 . Что порекомендуете? Я думаю пропить энтерофурил и белый уголь ( или активированный).

Владимир Иванович 07.08.2017 16:02

Такой стул может быть из-за ганатона. Если не более 2 р/сут - ничего предпринимать не надо. Пусть организм очищается от "шлаков и токсинов".

Сергей 07.08.2017 16:24

Нет ганатон 3 дня не пил. Уже 4 раза сходил за сегодня. Вода одна.

Владимир Иванович 07.08.2017 16:29

Тогда надо сдавать бак анализ кала и можно смекту.

Сергей 07.08.2017 16:39

Как, в какой дозировке, с какой переодичностью и сколько по времени применять смекту?

Владимир Иванович 07.08.2017 21:19

по 1 пакетику (3 гр.) 3 р/сут через час после еды 3 дня.

Полная версия страницы »»»