Повышен ионизированный кальций в крови

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №580981 :: (11.05.2012 10:31) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Марина
Жен., 24 лет.
Россия Санкт-Петербург
Ребенок 7 мес., девочка. После острого цистита сдали биохимич. анализ крови.
Рез-ты:
Белок общий в сыворотке
Концентрация 61.6 г/л 57.0 - 80.0
Холестерол общий
Концентрация 2.65 ммоль/л 0.00 - 5.20
Интерпретация: оптимальный уровень
Фосфатаза щелочная общая
Концентрация 274.50 Ед/л 104.00 - 345.00
Билирубин общий
Концентрация 5.20 мкмоль/л 5.00 - 21.00
Мочевина в сыворотке
Концентрация 3.70 ммоль/л 1.80 - 6.40
Креатинин в сыворотке
Концентрация ↑ 35.70 мкмоль/л 18.00 - 35.00
Калий в сыворотке
Концентрация 3.98 ммоль/л 3.50 - 5.10
Натрий в сыворотке
Концентрация 138.19 ммоль/л 136.00 - 146.00
Хлор в сыворотке
Концентрация 104.60 ммоль/л 98.00 - 106.00
Кальций в сыворотке
Концентрация 2.63 ммоль/л 2.20 - 2.70
Кальций ионизированный
Концентрация ↑ 1.58 ммоль/л 1.25 - 1.37
Фосфор в сыворотке
Концентрация 1.96 ммоль/л 1.29 - 2.26
Глюкоза в плазме
Концентрация 4.89 ммоль/л 3.30 - 5.50

Что может означать повышенный уровень ионизированного кальция? Опасно ли такое превышение?
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Непонятна цель взятия биохимии в которой некоторые отклонения от референсных значений не имеют ценности. Самый информативный анализ для диагностики инфекции мочевых путей это посев мочи на бактериурию, взятый до начала антибиотикотерапии. Вот его результаты имеюю решающее значение.
Время создания: 11 Мая 2012 17:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Андрей Юрьевич. paediatrician, doctor Москва
paediatrician, doctor Москва
кто вам поставил острый цистит в 7 месяцев?

повышение ионизированного кальция не имеет диагностического значения!
Время создания: 11 Мая 2012 20:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Марина 12.05.2012 08:36
цистит поставлен исходя из общего анализа мочи, где обнаружен белок, лейкоциты более 100, бактерии 3+.
Биохимию сдавали на всякий случай, а также, чтобы узнать, есть ли рахит.
Смутил повышенный ион. кальций.
Исходя из таких анализов, можно ли сказать о наличие рахита?
   
Марина 12.05.2012 08:37
еще посев сдавали. Киш. палочка 10 в 6
   
Общий анализ мочи никогда не был критерием постановки диагноза цистит, также как и некоторое увеличение ионизированного кальция не повод для подозрения на рахит.
   
Марина 12.05.2012 08:53
а по каким критериям ставят диагноз цистит?
   
Посев чего? Мочи? Если мочи, то там кишечной палочки быть не должно, стало быть цистит имеет место. Если стула, то этот анализ вообще не имеет смысла и доктору пора на курсы усовершенствования.
   
Марина 12.05.2012 08:54
да, мочи
   
Эх грехи наши тяжкие... Попробуем кратко.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Тяжелое заболевание с развернутой клиникой. Микроскопия мочи не является валидным методом диагностики.
ПодтверждаетСя диагноз "ИМВП" с помощью посева мочи на флору, поскольку этот метод рассматривается в настоящее время как "золотой стандарт". Посев мочи должен быть произведен в случаях высокого риска, когда имеются данные о возможном наличии острого пиелонефрита / инфекции верхних мочевыводящих путей, рецидивирующие эпизоды ИМВП или выявленные аномалии строения мочевых путей, так как в этих случаях существует большой риск поражения почек или лежащей в основе структурной аномалии. Риск развития острого пиелонефрита / инфекций верхних мочевыводящих путей выше у младенцев и ретей раннего возраста, поэтому посев мочи должен быть проведен у всех таких детей в возрасте до 3х лет.

Существует три формы ИМВП:
- пиелонефрит
- цистит
- асимптоматичная бактериурия

Пиелонефрит характеризуется болями в животе и/или в пояснице, температурой, ознобами, рвотой и, иногда, поносом. У младенцев симптомы менее специфические: снижение аппетита или полный отказ от еды, беспокойство, обязательно температура.

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Это нарушенное, болезненное, частое мочеиспускание, боли в надлобковой области. Температуры при цистите не бывает. Повреждения почечной ткани после перенесенного цистита не бывает.

Асимптомная бактериурия. Явление, при котором в моче высеваются микробы, однако, у девочки ( это явление характерно для девочек ) нет никаких признаков заболевания. Это явление доброкачественное, не вызывает повреждения почечной ткани, не требует лечения ( за исключением беременных женщин ).
----
Диагноз м.б. поставлен как на основании клиники, так и на основании результатов анализов мочи и, при необходимости, крови. Однако, подтверждается диагноз результатом посева мочи, взятым до начала лечения.

Лечение назначается либо эмпирически, либо на основании чувствительности при наличии результатов посева. Лечение - антибиотики в теч. 10 дней и обильное питье.Более длительный прием а/б не обладает приемуществом 10 дневным курсом лечения.

УЗИ после перенесенного и доказанного пиелонефрита позволяет исключить наличие структурных аномалий почки и мочевыводящих путей.
При отсутствии повреждения почечной ткани и отсутствии структурных аномалий почки и мочевыводящих путей не требуется никакого дополнительного обследования.
После первого эпизода ИМВП не требуется ни контрольных анализов, ни длительного приема бессмысленных препаратов.
Антибиотикопрофилактика не назначается детям после первого эпизода ИМВП, может быть рекомендована только после повторных эпизодов ИМВП.

У девочек с повторными ИМВП и без наличия структурных аномалий почки и мочевыводящих путей основной причиной, вызывающей повторные инфекции, является проблема с опорожнением мочевого пузыря ( чаще психологическая, особенно, у девочек начиная с возраста 5-ти лет ). Часто девочки с повторными ИМВП страдают и запорами. Профилактика повторных ИМВП (напр. триметоприм 1/2 от терапевтической дозы раз в день ) + решение проблемы запоров и нормального опорожнения мочевого пузыря могут быть эффективны.
Хотелось бы отметить, что пикамилон, В6, янтавит-курс 3 нед. каждые 4 мес.,сборы трав, канефрон, микрокристаллическая грелка, хвойные ванны, а также лечения сборами, минер. вода, фитолизин не используются для лечения ИМВП в современной педиатрии. Также, как и цистоскопия, как метод исследования ( болезненно и абсолютно неинформативно.)
   
Марина 12.05.2012 09:01
при асимптомной бактериурии может быть лейкоцитоз более 100 и следы белка?
   
Выложите анализ полностью, непонятно о чем речь.