Повышен кортизол

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №322084 :: (01.09.2010 18:36) :: Ответов: 2; Комментариев: 14

Яна
Жен., 26 лет.
Москва

Уже не первый месяц повышен кортизол.
Март: 384 нг/мл (норма до 250);
Май: 303 нг/мл;
Август: 313 нг/мл.
Также повышен пролактин.
Март: норма;
Май: 47,59 нг/мл (норма до 19,5)
Пересдава данный гормон в другой лаборатории в июне - норма;
Август - 19,62 нг/мл.
Также был повышен ДГЭА-С.
Март: 4,56 мкг/мл (норма до 3,9);
Май: 4,12 мкг/мл;
Август: норма.
Также в мае был повышен уровень 17-ОН-прогестерон - 1,9 нг/мл (норма до 0,8).

Пока был назначен контрацептив «Джес».

Была на приеме у эндокринолога (врач назначила УЗИ надпочечников).
Результат: УЗИ надпочечников - норма.

Из жалоб: задержка менструального цикла (на 5-10 дней) и учащенное сердцебиение (давление в норме).
Вес 58 кг при росте 171 см (держится на одном уровне).

Как лучше всего поступить в данном случае?

Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"

Семений Александр Тимофеевич

Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"

Кортизол - это гормон стресса.Делайте выводы или приходите на консультацию.

Время создания: 01 Сентября 2010 20:46 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина

Оценок: 6

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Вот именно, что кортизол - гормон стресса, поэтому может повышаться от чего угодно. Повышение его в вашем случае клинически не значимо не и не требует лечения. Анализ на кортизол в крови вообще не информативен, если кортизол не превышает 3 нормы. Сдайте кортизол в моче, он гораздо точнее и даст какую-то определенность.

Проблема есть и сейчас, но она не в кортизоле ,а в цикле и 17-ОН-прогестероне. Уточните, что на УЗИ малого таза и какой уровень тестостерона. Пока лечение Джесом выглядит вполне логично. В чем именно ваша пробема сейчас - цикл не восстановился на Джесе?

Сердцебиение скорее всего не имеет эндокринной причины - вы просто слишком переживаете (вот и кортизол из-за этого же может быть повышен отчасти).

Время создания: 01 Сентября 2010 23:21 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 3

Мнение зала

(Гость) Яна 01.09.2010 21:00

Александр Тимофеевич! Спасибо за ответ!
Но я не совсем его поняла. Если можно, то поясните, пожалуйста.

(Гость) Яна 02.09.2010 11:39

Александр! Благодарю за ответ!
УЗИ малого таза (за июнь):
Матка: Эхоструктура неоднородная, контуры ровные, четкие, размеры (мм): 50х27х32, М-эхо 4 мм.
Яичники: правый - с мелкими фолликулами по периферии, размеры (мм): 30х19х22; левый - аналогичная структура, размеры (мм): 31х23х26.

Что касается тестостерона, то в марте он действительно был повышен (как общий так и свободный), в мае - норма, в августе - не сдавала.

На счет своего психологического состояния могу сказать: раз уж я посещаю врача-психотерапевта, то это явно не говорит о стабильности моей нервной системы да и эндокринную систему стресс как правило не щадит.

Александр 02.09.2010 16:06

Что-то подобное я ожидал увидеть.
Крове подбора контрацептива ничего сделать нельзя. Если на Джесе цикл не восстановился - обратитесь к своему гинекологу для подбора другого контрацептива (желательно - с антиандрогенной антивностью).
Наша нервность может быть вызвана даже приемом Джеса, так что нельзя расценивать ее как проявление чего-то определенно эндокринного. Лечение у психотерапевта, если оно помогает, следует продолжить.

Александр 02.09.2010 16:07

*Кроме

(Гость) Яна 02.09.2010 16:35

Спасибо!
Меня больше беспокоит кортизол, но теперь, конечно, все более ясно. Поговорю с врачом по поводу кортизола в моче. Хотя никаких внешних проявлений у меня точно нет да и как Вы написали клинически данное повышение незначимо.

При приеме «Джес» уровень кортизола снижается?

И еще одно (почему собственно я и задала вопрос) именно врач гинеколог-эндокринолог отметила то, что есть смысл обратить внимание именно на надпочечники (что есть определенная дисфункция). И в общем-то именно поэтому я обратилась к эндокринологу.

Александр 02.09.2010 16:50

Если в моче кортизол повышен не будет, значит, нет никаких проблем с надпочечниками. Если будет, но незначительно - могут понадобиться дополнительные тесты, но, учитывая отсутствие внешних проявлений и почти нормлаьный вес, я сомневаюсь в их необходимости.
Джес не должен влиять на уровень кортизола прямо, т.к. надпочечники не вырабатывают женских гормонов, но опосредованно может влиять. Если снижение будет, то незначительное.
Да, дисфункция надпочечников может быть, но ее характер скорее функциональный, то есть не требует специфическое лечения. Любое лечение надпочечников назначается в последнюю очередь, т.к. слишком уж тяжелое в плане побочных действий. У вас к таком у лечению нет покзаний пока.

(Гость) Яна 02.09.2010 16:57

Благодарю! Могу с полной уверенностью сказать, что Вы меня успокоили.
Единственное, разве же 58 кг при росте 170 - не нормально?

Александр 02.09.2010 17:00

Значимый избыток кортизола дает избыток веса, а у вас скорее недостаток.

(Гость) Яна 02.09.2010 17:03

Все понятно. За то время пока сдавала кортизол (начиная с марта) вес держится в пределах 58-60 кг. Да и собственно с весом никогда не было проблем (его скорее не хватало, чем наоборот).
Спасибо за ответы и терпение!

(Гость) Яна 02.09.2010 17:18

Александр, простите за назойливость. Но вспомнила, что еще хотела спросить. А зачем же назначают МРТ головного мозга при повышенном уровне кортизола и пролактина (но с этим гормоном я уже разобралась)?
Просто врач спрашивала делала ли я МРТ (я и не уточнила у неё цель её вопроса).

Александр 02.09.2010 17:24

Пролакин вырабатывается в голове. АКТГ, который управляет выработкой кортизола, тоже вырабатывается в голове.
На МРТ обычно ищут опухоль гипофиза. Для опухоли характерны гораздо более высокие уровни гормонов (10 норм, например), то есть не ваш случай.

(Гость) Яна 02.09.2010 17:26

Все понятно. Спасибо!

(Гость) Лиля 09.02.2011 11:21

Здравствуйте! сдавала анализы на гомоны ФЛГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол значения в пределах нормы, а вот кортизол повышен - 24,8мкг/дл (при 3,7-19,4)и ДГЭА-сульфат понижен - 108,9 мкг/дл (при134,2-407,4). Скажите, пожалуйста, насколько серьезные эти отклонения от нормы? С чем это может быть связанно? Связано ли это с нарушением менструального цикла, и эндометриозом...? Ваши рекомендации.... К какому специалисту мне обратиться? Заранее спасибо!!!

(Гость) Виктория 21.11.2011 00:13

Здравствуйте, у меня такая проблема пол года назад я начала стремительно набирать вес, хотя образ жизни в плане еды и активности не меняла. За пол года набрала 10 кг, и ни как не могу скинуть, не ем сладкое, жирное, мучное, занимаюсь спортом но все бесполезно, может это гормональный сбой? посоветуйте что-нибудь, заранее спасибо

Полная версия страницы »»»