Повышены АЛТ и АСТ

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №431753 :: (29.03.2011 16:39) :: Ответов: 2; Комментариев: 28
Светлана
Жен., 32 лет.
Москва
Здравствуйте. В анамнезе умеренно-выраженный гастрит. Прием КОК почти 5 лет. Постепенно стала повышаться АСТ от 42 до 52. Результаты от 22.12.2010
АлАТ 13 Ед/л < 31
АсАТ 52 * Ед/л < 31
Амилаза 112 Ед/л 25 - 125
Билирубин общий 7.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 3.5 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 13 Ед/л < 32
Липаза 44 Ед/л 8 - 78
Фосфатаза щелочная 52 Ед/л 40 - 150

Недавно снова сдала печеночные пробы, КОК не принимаю уже 1 месяц. Результаты просто ужасные, все стало гораздо хуже.
АЛТ (аланинаминотрансфераза) Ед/л (М 0-50 Ж 0-35) 45
АСТ (аспартатаминотрансфераза) Ед/л( М 0-38 Ж 0-32)100,9
Билирубин общий мкМоль/л (<=19) 11,41
Билирубин прямой мкМоль/л (0-3,4) 0,14
ГГТ (гамма-глутамил-трансфераза) Ед/л (М 11-61 Ж 7-36) 17,3
Фосфатаза щелочная Ед/л М (менее 16 лет: 47-406; более 16 лет: 30-270; Ж более 15 лет: 30-240; 0-15 лет: 47-406) 158

Последнее узи ОБП от 25.02.2011
Печень: Левая доля не увеличена 4,5 см (до 6,0см) ККР 110,0см (N до 10,0см)
Правая доля не увеличена 10,5 см (до12,5см) КВР 11,0 (до 15,0см)
Контуры ровные, четкие
структура однородная
эхогенность средняя
сосудистый рисунок не изменен
Новообразования и кисты не выявлены
Внутрипеченочные протоки не уплотнены, не расширены
Желчный пузырь: не увеличен 7,0*2,6см (10,0*4,0 см)
стенки средней эхогенности, не утолщены 0,3 см (до 0,3см)
не деформирован
кокременты не выявлены
полипы не выявлены
содержимое однородное
Ductus holedohus 0,3см (до 0,6см) V.porta 1,0 (до 1,2см)
V.cava inf. 1,7см(до 2,5см) V.lienalis 0,5 см (до 0,8см)
Поджелудочная железа: головка не увеличена 2,4 см (до 3,2см)
тело не увеличено 0,8 см (до 2,1см)
хвост не увеличен 2,2см (до 3,0см)
Контуры ровные, четкие
Структура диффузно неоднородная
Эхогенность средняя
Новообразования и кисты не выявлены.
Эхографические признаки: диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Что делать?
Что происходит? я просто в ужасе:(
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Начавшийся от КОК токсический гепатит продолжает развиваться. Внимательно проанализируйте, какое ещё лекарство, продукт, бытовая химия (краска, хлорка и т.п.), "вредности" на работе могут отравлять вашу печень. Устраните вредность. Очистить кровь от токсинов помогут "капельницы" типа "Плазма-Лит" (гемодез) за 5-7 раз .
Время создания: 29 Марта 2011 21:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать маркёры к гепатитам.Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.Хофитол 2т-3раза за 40 мин до еды(2нед),потом сдать повторно анализы.
Время создания: 30 Марта 2011 02:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Светлана 29.03.2011 21:01
Хотела еще добавить.

Так как были жалобы на боль в правом подреберье и тошноту, делал узи ОБП и желчного пузыря с нагрузкой.
22.12.2010
Печень: Левая доля не увеличена 4,0см (до 6,0см) ККР N (N до 10,0см)
Правая доля не увеличена 9,1 см (до12,5см) КВР 11,0 (до 15,0см)
Контуры ровные, четкие
структура однородная
эхогенность средняя
сосудистый рисунок не изменен
Новообразования и кисты не выявлены
Внутрипеченочные протоки не уплотнены, не расширены
Желчный пузырь: не увеличен 7,1*1,8см (10,0*4,0 см)
стенки средней эхогенности, не утолщены 0,3 см (до 0,3см)
не деформирован
кокременты не выявлены
полипы не выявлены
содержимое однородное
Ductus holedohus 0,4см (до 0,6см) V.porta 0,9 (до 1,2см)
V.cava inf. 1,4см(до 2,5см) V.lienalis 0,5 см (до 0,8см)
Поджелудочная железа: головка не увеличена 2,0 см (до 3,2см)
тело не увеличено 1,0 см (до 2,1см)
хвост не увеличен 2,0 см (до 3,0см)
Контуры ровные, четкие
Структура однородная
Эхогенность средняя
Новообразования и кисты не выявлены.

Заключение: уплотнение стенок желчного пузыря. УЗ признаки дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.

С почками все в порядке, ОАМ в норме.
Последний общий анализ крови тоже нормальный.
   
Светлана 30.03.2011 06:45
Владимир Иванович!
В янврае принимала Форлакс, Детралекс. Сейчас принимаю Нейромультивит и Детралекс, чай Турбослим. Больше никаких вредностей нет 0 неужели токсический гепатит от КОК даже БЕЗ их приема может усугубляться?
   
Любое из этих трёх может усугублять, а все вместе - особенно.
   
Светлана 31.03.2011 19:55
Владимир Иванович! Мне детралекс назначил проктолог и пить его еще неделю 0 Нейромультивит тоже токсичен? это же витамины В.
   
Мы, пока, не знаем, что не нравится печени... Поэтому отменять приходится всё ! Подумайте ещё о домашней химии.
   
Светлана 31.03.2011 22:08
Владимир Иванович! Я не могу отменить Детралекс, мне легирование сделали, его нужно пить.
Спасибо за ответы ваши. Попробую попасть на прием к гепатологу.
   
Не можете отменить, значит отложите лечение печени на потом...
   
Светлана 31.03.2011 22:22
Так потом будет где-то через месяц! она загнется к тому времени 0
   
В запасе есть пара месяцев, если делать капельницы Плазма-Лита и Гепа-Мерца сейчас.
   
Светлана 01.04.2011 07:15
Спасибо, Владимир Иванович! Проконсультируюсь еще с гепатологом.
   
Спасибо, это когда Вы поставите хорошую оценку в графе "оцените ответ". 0
   
Светлана 30.03.2011 06:47
Елена Владимировна!
На гепатит В HBsAg сдавала кровб еще прошлой весной, по совету гастроэнтерелога (уже тогда было повышение АСТ) - отрицательно. Сдать на гепатит С?
Неужели при дисфункции сфинктера Одди (то есть ДЖВП) может быть такое повышение АСТ и АЛТ?
   
Светлана 30.03.2011 11:59
Сегодня сделал узи ОБП
Вот результаты:
Печень: Левая доля не увеличена 4,0 см (до 6,0см) ККР 7,6см (N до 10,0см)
Правая доля не увеличена 9,2 см (до12,5см) КВР 9,6 (до 15,0см)
Контуры ровные, четкие
структура однородная
эхогенность средняя
сосудистый рисунок не изменен
Новообразования и кисты не выявлены
Внутрипеченочные протоки не уплотнены, не расширены
Желчный пузырь: не увеличен 5,0*2,3см (10,0*4,0 см)
стенки средней эхогенности, не утолщены 0,3 см (до 0,3см)
не деформирован
кокременты не выявлены
полипы не выявлены
содержимое однородное
Ductus holedohus 0,4см (до 0,6см) V.porta 1,2 (до 1,2см)
V.cava inf. 1,7см(до 2,5см) V.lienalis 0,7 см (до 0,8см)
Поджелудочная железа: головка не увеличена 2,4 см (до 3,2см)
тело не увеличено 0,9 см (до 2,1см)
хвост не увеличен 1,9см (до 3,0см)
Контуры ровные, четкие
Структура диффузно неоднородная
Эхогенность средняя
Новообразования и кисты не выявлены.
Эхографические признаки: диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, уплотнение стенок желчного пузыря.

второе узи в котором с поджелудочной какие-то изменения 0
Причем перед предыдущим узи сдавала ферменты поджелудочной: Амилаза 116 Ед/л 25 - 125
Липаза 32 Ед/л 8 - 78, все в норме.
   
Как раз для ДРБТ и характерно повышение АСТ.На УЗИ внимания не обращайте.Анализы по поджелудочной нормальные.На гепатит С сдать кровь.И если делают на TTV-гепатит.
   
Светлана 30.03.2011 13:36
Елена Владимировна! Спасибо большое.
Сегодня снова сдала кровь на гепатиты В и С. Меня испугало то, что с декабря АСТ выросла еще больше, и АЛТ, которая всегда была в норме, пошла вверх 0
А Вы не поддерживаете верисю токсического гепатита?
   
Светлана 30.03.2011 13:46
И еще забыла отметить, что уже дня 2-3 стул у меня светлее обычного, но не белесый! Немного изменилось питание: включила в питание отруби и хлебцы с отрубями. В основном ем сыр, кефир, творог, овощи.
   
Светлана 30.03.2011 15:50
Сегодня пересдала в другом месте ферменты и маркеры на гепатиты.
АлАТ 40 * Ед/л < 31
АсАТ 90 * Ед/л < 31
Билирубин общий 12.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.2 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 14 Ед/л < 32
Фосфатаза щелочная 60 Ед/л 40 - 150
HBs Ag (кач.) ОТРИЦАТ. HBs Ag Abbott
ARCHITECT
anti - HCV total ОТРИЦАТ. Anti - HCV Abbott
ARCHITECT
   
Преобладание АсАТ над АлАТ - первый признак токсического происхождения гепатита. Пробное лечение: Отказаться от всего подозрительного в питании. "Капельницы" Плазма-Лит (очистят от токсинов) 5 дней в дневном стационаре. Затем повторить анализ.
   
Если вы употребляте спиртное в больших количествах,то может быть.
   
Светлана 31.03.2011 10:18
Елена Владимировна!
Я не пью алкоголь вообще 0
Токсический гепатит на фоне длительного приема КОК, именно он имеется ввиду.
   
Молочные продукты осветляют стул.При токсическом гепатите повысится ГГТП в обязательном порядке,а у вас она в норме.
   
Нет это не токсический гепатит.
   
Светлана 31.03.2011 11:49
Спасибо, Елена Владимировна.
   
Светлана 05.04.2011 18:33
была на приеме у гепатолога. Врач не стал вводить в заблеждение, сказал, что так с ходу назвать причину повышенных АСТ и АЛТ сложно, на токсический гепатит не похоже, гепатитов вирусных нет. Сказала о возможности проведения биопсии печени 0 Просто кошмар.
   
Можно сделать эластометрию печени.Это альтернатива биопсии.Проблема в желчных путях.
   
Светлана 06.04.2011 07:17
Елена Владимировна, гепатолог сказал, что если бы проблема была в оттоке желчи, то в обязательном порядке повысилась бы ГГТ, а она в норме.
   
Светлана 07.04.2011 17:32
Елена Владимировна!
Принимаю сейчас Хофитол. Но помаленьку начинает ныть желудок. У меня гастрит. Можно мне пропить курс Ультопа сейчас? Или совсем противопоказано при таких ферментах печени?
   
ГГтп показывает токсические поражения печени.