повышены антитела к ТПО и ТТГ

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №486919 :: (28.07.2011 19:05) :: Ответов: 2; Комментариев: 10

Юля
Жен., 27 лет.
Россия Москва

Здравствуйте!!!
1. Женщина 27 лет, вес 60-63 (постоянно колеблется, бывает и 57 (держится неделю, потом снова повышается), на диетах не сижу, физические нагрузки умеренные.
2. Сбои цикла, лишний вес после родов (за беременность набрала 26 кг, крупный плод), до беременности вес колебался 55-57).
3. Давно, задолго до наступления беременности проверяла щитовидку и делала УЗИ, все было в норме.
4. Стараю от дикого аппетита и лишних кг (6-7 кг никуда не уходят, жиры в основном сосредоточены в области живота).
5. Сдала анализы: общий анализ мочи и крови - ок, коагулогия - фибриноген повешен (4.79), биохимия - эстрадиол понижен (76), ТТГ повышен (10.637), антитела к ТПО (817).
6. Гениколог назначила контрацептив Ярина для повышения эстрадиола и отправила к эндокринологу.
7. лечения пока не проводила никакого.
8. Вопросов несколько:
- могут ли происходить подобные гормональные сбои в послеродовой период или это все же свидетельствует о каком-то заболевании (ребенку год и 8)? Как эти сбои могут быть связаны с моим лишним весом и аппетитом? Какое дообследование мне рекомендовано? Предварительный диагноз уже можно хотя бы предаоложить? Лечени подобных проблем не вызывает увеличение веса (для меня это сейчас больной вопрос)?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

1. уточните ваш рост

2. что конкретно подразумеваете под сбоями; крупный плод - это сколько в граммах?

3. приведите цифры ТТГ и объем щитовидной железы

4. уточните рост

5. хотелось бы также увидеть цифру свободного Т4

6. ок, пусть будет ярина

8. в такой формулировке вопроса -

да, могут;

как угодно: могут быть и связаны, и не связаны - вопрос ваш требует уточнения;

нет. даже гипотиреоз только по формальным признакам можно обсуждать;

пока нет диагноза, невозможно ответить на этот вопрос.

Время создания: 28 Июля 2011 23:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Татьяна Валентиновна. врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, терапевт, директор центра

Татьяна Валентиновна

врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, терапевт, директор центра

Уважаемая Юлия!
Приходите на прием, чтобы не обсуждать Ваши проблемы дистанционно.

Лицензия ДЗГМ
№ ЛО-77-01-002601

г. Москва ул. Маршала Тухачевского,
д. 22, к. 3

тел. 8(499) 197-99-44

www. u-doctora.ru

Время создания: 29 Июля 2011 10:50 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 3

Мнение зала

Юля 29.07.2011 09:43

рост 167, сбои менстр.цикла, мальчик родился 4820, с отеками, при выписке весил 4100 (вода сошла), ТТГ 10.637, щитовидку еще пока не удалось проверить, Т4 свободный 7.86. СПАСИБО БОЛЬШОЕ!

Александр 29.07.2011 11:51

Таким образом, максимальный индекс массы тела у вас 22,6 кг/м2 - это при весе 63 кг. То есть нет никакой необходимости снижать вес. Если вам ваша фигура не нравится, то это вопрос к тренеру по фитнесу, а вот вашему организму может не нравиться вес меньше 60 кг - отсюда нарушение цикла (которое пока внятно не описано: сколько длится цикл, сколько длится сама менструация, насколько болезненна и т.д.).
Если это _свежий_ анализ (до 3 мес) - очный доктор может назначить вам левотироксин, так как у вас действительно есть первичный гипотиреоз. Если несвежий - пересдавайте. Заочно сложнее подбирать дозу левотироксина . Обычно не имеет смысла назначать меньше 75 мкг левотироксина в сутки, но насколько хорошо вы будете его переносить, и насколько его будет хватать вам - заочно сложно сказать. Левотироксин может усиливать аппетит, но либо не вызвает набор веса, либо вызывает его снижение.
Судя по весу ребенка, у вас был диабет беременных. Это означает, что и у вас, и у ребенка теперь выше риск заболеть сахарный диабетом типа 2. Вес следует контролировать, а сахар крови периодически проверять, но без фанатизма. Я бы даже сейчас рекомендовал сделать этот анализ, либо сразу глюкозотолерантный тест.

Юля 03.08.2011 15:34

Спасибо Вам огромное!!!
1. цикл от 30 дней, последние два месяца 31 и 37, в марте например вообще две недели задержка была... Всегда болезненные месячные(это было и до беременности, я думала из-за загиба), очень даже, с головокружениями.
2.Анализы все свежие,.
3. По поводу пониженного эстрадиола, вчера начались месячные ближе к вечеру, в 20.00 выпила первую таблетку ярины, сегодня в 11.00 вторую... через 4 часа я почквствовало себя ужасно: тошнота и головокружение(((((((( дикая слабость и рвота... Сколько времени продлится это состояние??? Может уже можно утверждать, что этот препарат мне не подошел?
Я конечно боюсь теперь без приема начинать принимать левотироксин. Могут побочные действия усилить моё итак никчёмное состояние? Я одна с масеньким, помочь некому, мне нельзя болеть и бегать через каждые пять минут в уборную((((
я сдавала также биохим. анализ на глюкозу, холестеин,инсулин - все в пределах нормы, на сахар не сдавала (но во время беременности сдавала каждые две недели, была норма). Обязательно проверюсь, спасибо!!!!

Александр 04.08.2011 10:32

1. Значит, не обойтись без ярины или чего-то подобного.
3. хм, заочно не видно, насколько это психосоматическая реакция, а насколько действие ярины, но можно думать о том, что может быть необходима замена. Если бы на 3й день это было , то было бы в пользу замены.
Левотироксин совместно с яриной и другими контрацептивами приниматься может. Из побочных эффектов чащей всего - учащение пульса.

Юля 05.08.2011 15:21

Александр, вчера всей семьей съездили к эндокринологу, подтверидился поставленный вами диагноз, назначено лечение эутироксом (2 нед. по 50гр, затем по 100гр, через два месяца контрольный анализ ТТГ и в случае отсутствия улучшений или если симптомы (которые я до сих пор списывала на синдром хронической усталости и послеродовой депрессии) не исчезнут - дозу увеличим. По поводу Ярины не ясно, но так как организм в принципе очень ослаблен и его реакция непредсказуема, приняли решение прекратить прием и ничем не заменять, через два месяца сдать еще раз анализ на женский гормоны... в случае отсуствия улучшений на фоне восстановления гормонов щитовидки, попробовать еще раз принимать Ярину или что-то другое (как генеколог назначит). К рвоте, головокружению добавились сильные кровотечения, менструация простите за подробности, стала еще обильней и даже жидкой (такого никогда не было). СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!

Юля 03.08.2011 16:02

А еще меня очень волнует вопрос о связи между гипотиреозом и пониженным эстрадиолом?! Можно обойтись без Ярины? Я прочла побочные действия Левотироксина, они похожи на те, которые я испытываю от Ярины((( Я умереть боюсь просто если моя тошнота, слабость и рвота усилятся)))))) Может прием Лев-на наладить уровень эстрадиола?

Александр 04.08.2011 10:34

Скажем так: только явный тяжелый гипотиреоз даст явные проблемы с циклом и эстрадиолом.
Левотироксин вряд ли помешает, а насколько поможет, зависит от того, насколько гипотиреоз виноват в вашем нарушении цикла.

Юля 29.07.2011 09:46

по поводу п.3 Обследования щитовидки проводила ооочень давно, цифр никаких не знаю.

Юля 29.07.2011 11:02

Спасибо за приглашение, но если бы все было так просто, я бы здесь свои проблемы не обсуждала! У меня ребенок маленький, оставить в ближайшее время не с кем (приблизительно чуть меньше месяца я прикована к дому), а живем мы за городом, так что записаться я может и могу, а вот приехать никак не сумею! В ближайшем платном мед.центре в г.Видное энадокринолог в отпуске...

Татьяна Валентиновна 29.07.2011 11:11

Юля!
Дистанционно назначать лечение неправильно. Судя по результату ТТГ, оно Вам требуется. Постарайтесь все же выбраться к эндокринологу.
В плане веса попробуйте выполнять следующие шаги:
1. Заведите блокнот, в котором будете указывать вес и объем талии 1 раз в неделю. Надо взвешиваться утром, натощак какой то один и тот же день недели (запланируйте заранее -какой).
2. В этом же блокноте фиксируйте, что съели в течение дня, когда, сколько, где, с кем. Необходимо при этом указывать даже то, что не считается едой (кетчуп, масло, майонез, горчица и т.д.). Это нужно делать для дальнейшей "работы над ошибками". Пока не меняйте образ пищевого поведения, записывайте Ваши привычки, чтобы выяснить, какие ошибки в приеме пищи у Вас присутствуют.
3. Ужин постарайтесь перенести не позже, чем за 4 часа до сна. И еще очень важно, чобы он был постный, без жира!
4. Нельзя худеть быстро! Самое оптимальное снижение веса на 2 кг в месяц, т.е. на 500 г в неделю. Этого можно достичь только ограничением жиров на ужин.
Эти советы Вам не повредят. В отношении остального - только очный осмотр.

Полная версия страницы »»»