Повышение показателей АЛТ, АСТ и ГГТП

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1000636 :: (10.01.2018 10:17) :: Ответов: 3; Комментариев: 10

Екатерина
Жен., 27 лет.
Екатеринбург

Добрый день!Ранее уже писала о своей проблеме: с августа 2017 наблюдается умеренное повышение АЛТ, АСТ и ГГТП. В августа АЛТ - 53,1МЕ/мл, АСТ - 27,8 МЕ/мл, ГГТП - 43,6 МЕ/л, холестирин- 5,48ммоль/л. Пила Урсосан по 2 капсулы после ужина. В сентябре АЛТ - 41,9 МЕ/мл, АСТ - 24,2 МЕ/мл, ГГТП - 51,2 МЕ/л. В конце октябре АЛТ - 35,2 МЕ/мл, АСТ - 23,6 МЕ/мл, ГГТП - 45,2 МЕ/л. УЗИ: Печень-120мм*48мм, портальная вена 10 мм; желчный пузырь 73*18мм перегиб, холедох 3мм, поджелудочная железа - головка 23мм, тело 11мм, хвост 18мм, структура однородная; селезенка 52 см в квадрате; заключение: признаки хр. холецистита на фоде деформации желчного пузыря, незначительное увеличение селезенки. В ноябре Урсосан не пила, сдала показатели АЛТ- 64,8 МЕ/мл, АСТ - 32,3 МЕ/мл, ГГТП - 41,7 МЕ/л. ОАК все это время в норме. Боли справа не беспокоят. Гепатиты В и С отрицательно, в том числе и методом ПЦР. Есть отрыжка воздухом. Тошноты нет. Есть периодически боль в левом подреберье. Запора нет. УЗИ от сегодня 10.01.18: Печень-126мм*48мм, портальная вена 10 мм; желчный пузырь 74*18мм перегиб, холедох 10 мм, поджелудочная железа - головка 23мм, тело 11мм, хвост 19 мм, структура однородная; селезенка 55 см в квадрате; заключение: признаки хр. холецистита на фоде деформации желчного пузыря, незначительное увеличение селезенки. Подскажите пож-та что делать, где искать причину повышения печеночных показателей? Сравнивая с предыдущими УЗИ немного увеличилась печень и увеличился холедох (был 3 стал 10, а норма до 6). Пью с 12 декабря Урсосан по 2 таблетки на ночь.

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Повышение АЛТ, АСТ и ГГТП может наблюдаться по разным причинам, в том числе и от рациона питания, качества продуктов (что сейчас особо актуально). А по симптоматике, Вы описываете проявление тревожно-невротического синдрома с соматической окраской. Это пограничное психическое состояние которое хорошо лечится врачом-психотерапевтом.
К врачу нужно обратиться очно. Заочное лечение опасно последствиями.

Время создания: 10 Января 2018 15:56 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог

Ольга Александровна

Терапевт, гастроэнтеролог

Добрый день. Нужно исключить холестаз на фоне изменения формы ЖП, хронического холецистита и ДЖВП. Любые препараты УХДК, конечно, показаны, но нужно подбирать дозировку и кратность приема. Кроме этого, есть смысл использовать желчегонные препараты (Одестон), спазмолитики (Дюспаталин), гепатопротекторы (Гепа-мерц и т.д.). Скорректировать диету и график питания, водный режим. На размер печени по УЗИ не нужно обращать особого внимания.

Время создания: 10 Января 2018 17:03 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Вирусный гепатит и Урсосан исключили. Напишите рост и вес, есть ли вредность на работе или другие контакты с "химией".

Время создания: 10 Января 2018 17:40 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Екатерина 11.01.2018 07:02

Ольга Александровна а как исключить холестаз, хр. холецистит и ДЖВП. Какие нужно пройти обследования. Имеет ли смысл проходит МРТ или сдавать онкомаркеры? Меня очень пугает почему так увеличился размер холедоха и показатели все растут и растут. Вчера вечером начала пить по 2 таблетки во время еды Хофитол и 1 таблетку мезима. Я вот еще хотела сказать что в декабре 2016 года мне иммунологом был назначен Гроприносин, его пила месяца полтора, и после окончания его приема у меня и начались периодические боли у левого ребра спереди. Я вот и думаю не им ли я подсадила себе поджелудочную (поэтому и боли спереди слева у ребра)!? Ведь в конце октября 2016 г. до приема Гроприносина я сдавала АЛТ и АСТ показатели были 22МЕ/мл и 16 МЕ/мл соответственно и ГГТП был 16МЕ/л. Я в 2017 году у гастроэнтерологов была 6-7 раз и ничего сказать не могут. Мы с середины 2017 г. планируем беременность, но гинекологи с такими показателями АЛТ и АСТ не разрешают. Время идет, а проблема не решается. Подскажите пож-та ну как мне восстановить свой организм!!!

Екатерина 11.01.2018 07:04

Владимир Иванович мой вес варьируется 57-58 кг рост 164 см. Вредности на работе нет, работаю экономистом в банке, дома никаких вредных химических средств нет.

Ольга Александровна 11.01.2018 09:09

Исключить просто - сделать УЗи ОБП с пробным завтраком - чтобы понять моторику ЖВП. МРТ и онкомаркеры совсем не нужны. Хофитол - препарат очень слабенький, мезим вам не нужен. Обрашайте меньше внимания на размеры: УЗИ - не самый точный метод исследования. Лучше все узи делать на одном и том же хорошем аппарате и при помощи хорошего специалиста. Если все подтвердится - те препараты, что я указала выше - и все будет в порядке. Еще посмотреть, что за препараты вы принимаете сейчас. Гроприносин никакого влияния на поджелудочную не оказывает. Боли в левом подреберье это либо костно-мышечные боли (миофасциальный синдром), либо кишечник. АЛТ, АСТ и ГГТП не критичные, планировать с ними беременность можно, но если время терпит, то можно, конечно, и подождать.

Екатерина 11.01.2018 09:19

Спасибо Вам большое за подробный ответ! Последую Вашей рекомендации.

Екатерина 11.01.2018 10:08

Ольга Александровна еще сейчас я принимаю Л-тироксин по 50 мг. и йодомарин по 200 мг. (назначал эндокринолог из-за гипотериоза). Все же я правильно поняла, что если есть застой желчи, затруднен ее проток, то это и может повлиять на показатели АЛТ, АСТ и ГГТП. И если решить проблему с желчью, то показатели могут прийти в норму!? И еще по поводу болей у левого ребра спереди, как проверить кишечник? Колоноскопией?

Владимир Иванович 11.01.2018 18:09

Такое повышение АСТ и АЛТ может быть от Л-тироксина. А Вы говорите нет "химии"...

Екатерина 12.01.2018 07:24

Мне эндокринолог раньше назначал дозу по 25 мг, а с лета по 50 мг и врач говорил, что на печень это не влияет, ведь по осени у меня была динамика к снижению АЛТ и АСТ, а я его (Л-тироксин) принимала, а потом снова увеличение печеночных показателей.

Ольга Александровна 12.01.2018 11:59

Тироксин продолжайте принимать. Изменение печеночных показателей не от него. Да, вы все верно поняли по поводу отведения желчи. Кишечник можно проверить банально - пальпацией у врача, плюс копрограмма, фекальный кальпротектин, при необходимости - колоноскопия. Но не забывайте, что такие жалобы может дать и позвоночник

Екатерина 12.01.2018 12:22

Хорошо, еще раз спасибо за ответ!

Владимир Иванович 12.01.2018 17:40

Л-тироксин проверили. Тогда может быть наоборот. Недостаточная доза Л-тироксина. Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью. Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.

Полная версия страницы »»»