Повышенный билирубин,УЗИ брюшной полости-что делать дальше?

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1060592 :: (03.12.2019 02:18) :: Ответов: 4; Комментариев: 9

Анна
Жен., 32 лет.
Москва

Добрый день,уважаемые доктора!Ежегодно прохожу чек-апы,в которые входит биохимия в частности.По результатам этого года выявлен повышенный билирубин.Жалоб со стороны ЖКТ у меня нет,как нет и других жалоб.Но билирубин растет год от года.(Есть результаты анализов в динамике).В прошлом году,например был 21 мкмоль/л.В этом году уже почти 32.(Результаты прилагаю ниже)Терапевт посоветовал попринимать «Урсосан».Но на него у меня довольно выраженный зуд.Принимала 1,5 недели.В итоге решила сходить на УЗИ и проверить печень,желчный пузырь и прочее.Результаты прилагаю ниже.

Мне 32.Рост 165,вес 74кг.Жирной пищи не ем совсем.В моем рационе птица,рыба,много овощей,орехи,зелень,фрукты.Из сладкого-иногда шоколад.Масла только растительные.Пью мало воды,есть грешок.Не курю.Так питаюсь уже много лет.
В детском возрасте была изнуряющая ДЖВП,постоянно в стационаре проходила процедуру дуоденального зондирования.Была тошнота после погрешностей в питании,рвота желчью на голодный желудок.Сейчас ничего подобного нет.

Скажите,пожалуйста,уважаемые специалисты,может ли быть связан мой повышенный билирубин с результатами УЗИ,как-то эти показатели коррелируют?

Может ли быть связана нарушенная работа желчного пузыря(я так понимаю,у меня это есть) и мой повышенный холестерин?

Какие действия я должна предпринять далее,чтобы понять причину растущего билирубина?Или она уже найдена в УЗИ?

Есть ли у вас общие рекомендации по представленным мной результатам анализов и УЗИ исследования? Заранее благодарю за ответы.

https://d.radikal.ru/d34/1912/51/ee9d47d2d312.jpg

https://d.radikal.ru/d21/1912/91/a95533f5bbc1.jpg

https://c.radikal.ru/c24/1912/24/447422a419b8.jpg

Екатерина Владимировна

ревматолог

Синдром Жильбера?

Время создания: 03 Декабря 2019 21:05 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

По анализу крови и УЗИ - синдром Жильбера (см.).
Что бы уточнить: сдать анализ крови на билирубин, затем сутки голодать(воду пить можно) и сдать повторно на билирубин натощак. При Жильбера второй билирубин
будет больше первого.

Время создания: 03 Декабря 2019 22:12 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог

Ольга Александровна

Терапевт, гастроэнтеролог

Добрый день. Очень напоминает синдром Жильбера, но нужно уточнить это путем сдачи генетического анализа на синдром Жильбера. Это наиболее точно и достоверно. Холестерин и мочевая кислота повышены, вероятно, из-за лишнего веса. В липидограмме не вижу триглицеридов - они есть? Сдавали кровь на ТТГ?

Время создания: 03 Декабря 2019 22:39 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ

ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

синдром Жильбера

Время создания: 04 Декабря 2019 12:17 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Анна 03.12.2019 23:07

Триглицериды там есть,они в норме.ТТГ и щитовидка в норме,не так давно был гиперпаратериоз на фоне дефицита витамина Д,но уже все в норме.

Ольга Александровна 03.12.2019 23:22

Тогда все-таки начать с того, что на 1.5-2 месяца - гипохолестериновая диета, умеренная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя, достаточный водный режим, минимизация стрессов, затем - сдача липидограммы (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин). Далее, если все так же, начать с препаратов омега 3 жирных кислот или такого препарата, как резалют про. У вас повышение небольшое, возможно, что хватит и этого. Скорее, статины вообще не потребуются на некоторое количество лет

Анна 04.12.2019 01:46

Мой холестерин падает совсем незначительно на приеме Омега -3.До 5,4 ммоль/л.Но,безусловно,это лучше,чем 6,3.Гипохолестериновая диета у меня уже давно,строго слежу за ограничением жиров в рационе.Видимо,действительно нужен спорт.У мамы тоже с молодых лет холестерин повышен.Видимо,имеет место быть семейная гиперхолистеринемия.С ним я знаю,как себя вести пока.Врачи действительно не назначают статины на данном этапе.Спорт,вес,омега.Больше меня сейчас пугает печень.Скажите,пожалуйста,есть ли взаимосвязь моих печеночных проблем с холестерином?Нужно ли сдать генетику на синдром Жильбера?Впервые билирубин повышен так сильно.Причем сдавала и прямой и непрямой,они в рамках нормы,повышен только общий,как такое возможно?Извините за обилие вопросов.

Ольга Александровна 04.12.2019 13:49

Безусловно, лучше, поэтому пока лучше корректировать хотя бы этим. Скорее, это семейное и рано или поздно - нужно будет принимать статины, но пока можно обойтись и другими методами. На генетику лучше сдать - по крайней мере, будет понятно - билирубин повышен из-за каких-то патологических причин или это особенность обмена. А то, что касательно фракций - это скорее, проблема лаборатории, например, если они поставят референсные значения (границы нормы и патологии) по общему билирубину - так, как это принятно, например, 21, а прямого, например, 8 (а не 4.5-5), то будет казаться, что с фракциями все в порядке, а общий билирубин повышен, но это не так.

Анна 04.12.2019 15:57

Поняла.Спасибо Вам огромное за консультацию.Скажите,на данном этапе посоветовали бы пропить желчегонные?Узи-диагност сказала,что желчь густая.Показала темные участки застоев.С этим нужно что-то делать?И связаны ли проблемы с печенью с холестерином или нет?

Владимир Иванович 04.12.2019 21:32

На Жильбера провериться обязательно. Или генетический тест или с голодом.

Ольга Александровна 04.12.2019 23:29

Сами по себе желчегонные - не показаны. Желчегонные не делают желчь менее густой, они ускоряют ее выведение. Вообще с этим нужно что-то делать, но единственная группа препаратов, которая работает параллельно со всеми этапами этого процесса, это препараты УДХК (Урсосан, Урсофальк, Урдокса), но у вас на нее зуд. С холестерином - сложно сказать на этом этапе, но я бы предположила, что все-таки да. Желчь все-таки производное, - в том числе, - холестерина.

Анна 06.12.2019 01:31

Ольга Александровна,а как же и чем лечат тогда густую желчь,если вдруг не подходят препараты «Урсосана»?На днях пойду ,сдам генетику на Жильбера.Если это он-как лечить?А если не он,то что смотреть дальше?

Анна 06.12.2019 01:32

Вы меня извините за такую активность,я вас обязательно отблагодарю.

Полная версия страницы »»»