Повышенный билирубин

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1049439 :: (24.06.2019 18:57) :: Ответов: 6; Комментариев: 12
Максим
Муж., 46 лет.
Екатеринбург
Давно стал замечать что кал неоформленный с непереваренными частицами пищи. Яблоки кусочками выходят непереваренные. В командировке съел курицу копченую, 3 дня понос с желчью. До приема врача в аптеке дали Панзинорм и Экофурил. Сходил на прием, назначили анализы и УЗИ. Анализы сдал, УЗИ через два дня. Вопрос такой, по анализам можно сказать что это? Отравление или проблемы с печенью?
https://c.radikal.ru/c14/1906/c6/489b9007d19b.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1906/d8/26edb087059e.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1906/a8/24b0ab9291d8.jpg
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нужно было все-таки сдавать не только общий билирубин, но  и прямой и непрямой. Тогда можно было бы что-то сказать точнее. Повышенный билирубин вполне может быть при холестазе (задержке желчи, например, при патологии желчного пузыря), при синдроме Жильбера и так далее. Немного повышены базофилы в ОАК, но увеличение несущественное. Возможно, недавно перенесели вирусную инфекцию или обострение какого-то хронического заболевания. Вирусных гепатитов у вас нет. Ждем УЗИ. Копрограмму сдавали? Фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу кала?
Время создания: 24 Июня 2019 21:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужно сдавать общий билирубин, прямой и непрямой.
Время создания: 24 Июня 2019 22:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
По этим анализам подозрение на болезнь Жильбера (см.).
 На отравление анализы не сданы (копрограмма, бак посев кала, амилаза крови).
Время создания: 24 Июня 2019 22:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
нужно сдать прямой непрямой билирубин
Время создания: 25 Июня 2019 11:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Возможно застой желчи, а может быть и синдром Жильбера.
Время создания: 25 Июня 2019 13:44 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Вопрос такой, по анализам можно сказать что это? Отравление или проблемы с печенью?


--- этой информации не достаточно, чтобы ответить на Ваш вопрос
Выложите анализы, где есть все билирубины (общий , прямой и непрямой), ещё раз ферменты (АЛТ АСТ ЩФ), Копрограмма, Бак посев кала, Амилаза крови, Кальпротектин, Эластаза, УЗИ печени


Понос в командировке скорее всего от пищевого отравления курицей
неоформленный с непереваренными частицами пищи - Диспепсический синдром (несварения желудка- нарушение переваривания пищи) или воспалительного генеза


ЖКБ практически не даёт симптомов.
Единственным проявлением собственно ЖКБ можно назвать желтуху, а также приступ жёлчной колики, вызванной движением камня по жёлчным путям. Внезапная боль, приступ колики возникает при увеличении давления в жёлчном пузыре или жёлчном протоке из-за преграды к опорожнению жёлчи в виде камня.

Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, возможна иррадиация болей в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. Иногда боли иррадиируют за грудину, что симулирует приступ стенокардии (холецистокоронарный симптом Боткина).

Случается, что камни в жёлчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще. В таком случае их могут обнаружить случайно при УЗИ или при рентгенологическом обследовании.
Время создания: 26 Июня 2019 13:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Максим 24.06.2019 21:16
Спасибо за ответ. Нет других анализов не назначали.
   
(Гость) Максим 25.06.2019 15:40
Сходил на Узи
https://a.radikal.ru/a22/1906/f5/a80c3b01b0be.jpg

Врач узи сказал что надо удалять желчный пузырь.
   
Да. ЖКБ (камни в желчном пузыре) лечится только оперативно. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия). Это "маленькая" операция, без разреза, только прокол в животе и через трубку отрезают и "высасывают" желчный пузырь и камни. Через день вы уже на ногах, через три - выписывают.
   
ЖКБ может быть не связано с повышением билирубина.
   
(Гость) Максим 27.06.2019 09:48
Сходил к доктору с результатами узи и анализов.
https://c.radikal.ru/c38/1906/8d/bc644818dec9.jpg
Жалобы на сегодня: сухой обложенный желтым язык, небольшие покалывания в правом боку, непостоянные. За неделю скинул 6 кг веса с 98кг до 92гк при росте 178. Ем стого по диете №5.
Нужна ли срочная операция с одним камнем? У той же Малышевой на канале 0 доктор говорил что удалять желчный только при болях и если развился панкреотит. Насколько адекватное лечение мне назначил врач? Застой желчи судя по узи, а желчегонные нельзя. Как быть?
   
Гепамерц не повлияет на уровень билирубина если это с-м Жильбера. О срочности операции решайте вопрос с хирургом.
   
artUR05 02.07.2019 05:28
Здравствуйте. Понос по утрам, бурление в животе. Сегодня в поносе капля малинового цвета. Кровь? К какому специалисту еще сходить?
   
(Гость) Максим 02.07.2019 05:29
Сообщение выше мое. Помогите советом.
   
Лечение: смекта, Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/721/
Кал на скрытую кровь и копрограмма. Консультация проктолога.
   
(Гость) Максим 04.07.2019 19:54
Здравствуйте. Сдал пока только капрограмму.
https://c.radikal.ru/c05/1907/b9/a431d5fc9149.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1907/20/57565cbc2895.jpg
   
Крови в кале нет. Подозрение на дисбактериоз.
   
(Гость) Максим 04.07.2019 21:12
Спасибо большое.