Повышенный билирубин.
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №695774 :: (13.05.2013 14:39) :: Ответов: 11; Комментариев: 0
|
Михаил
Муж., 37 лет. Россия Калининград |
Уважаемые господа консультанты проконсультируйте пожалуйста по следующим результатам анализов. УЗИ: Печень Размеры нормальные.Правая доля:КВР 13.8 мм.Левая доля:толщина 5.8 мм.Контуры чёткие, ровные.Эхогенность повышена диффузно.Эхоструктура однородная.Сосудистый рисунок не изменён.Диаметр воротной вены 10 мм.Внутрипечёночные протоки не расширены.Патологические объёмные образования не определяются. Желчный пузырь. Форма неправильная-за счёт перегиба в области тела.Размеры нормальные.Структура стенок и полости без особенностей.Содержимое неоднородное, слабоэхогенная желчь. Поджелудочная железа. Размеры нормальные: головка 21 мм, тело 10 мм, хвост 24 мм.Форма без особенностей. Контуры чёткие, ровные. Эхогенность повышена. Эхоструктура однородная. Птологические объёмные образования не определяются. Взаимоотношения поджелудочной железы с окружающими органами и тканями сохранены. Селезёнка. Размеры нормальные.Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура однородная. Селезёночная вена не изменена. Эхогенность средняя. Образования не лопируются. З А К Л Ю Ч Е Н И Е Умеренные диффузные изменения печени. Перегиб желчного пузыря в области тела без признаков нарушения оттока на момент осмотра. Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Биохимический анализ крови. Креатинин, Мочевина, Общий белок в крови, Холестерин, АЛТ, АСТ всё в норме, кроме Билирубин 36,9 ммоль/л при референтном значении 5,0-21.0 ммоль. ФГДС: Заключение:Умеренно выраженный поверхностный гастрит.Есть копрограмма. Жалобы:1.Повышенное слюноотделение 2.Повышенная потливость 3.Першение в горле по утрам 4.Белый налёт на языке 5.Кал белого цвета 6. Повышенная утомляемость.С 2006 по 2011 принимал много лекарств. Поставили диагнозы:Хр.гастрит и Хр.бескаменный холецистит. Стоит ли начинать рекомендуемое лечение.Ультоп 2р в день и Одестон 3 р в день.20 дней.Стабилизируется ли билирубин? Я попробовал самолечение, выпиваю по 1 литру молока ежедневно самочуствие улучшилось.Заранее большое спасибо.С Уважением Михаил. |
   |
 |
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист
Есть такое заболевание, которое называется "болезнь Жильбера", которое проявляется вашими симптомами. Оно лечится желчегонными средствами: одестон, как вариант. Также спазмолитики, например, дюспаталин. А главный препарат - одно из успокаивающих средств (легкие транквилизаторы). Подробно о болезни Жильбера можго найти в Сети. Удачи.
Время создания: 13 Мая 2013 15:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
 
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по результатам обследования и Вашим представленным жалобам можно предположить наличие нарушения режима питания, скорее всего - частое употребление алкогольных напитков.Плюс, думаю, что существует какое-то тревожно-невротическое расстройство.
Транквилизаторы - самостоятельно не употребляйте, это как правило приводит к лекарственной зависимости, придется потом серьезно лечиться. Все Ваши проблемы поддаются лечению, но нужно очно обратиться к хорошему врачу-психотерапевту. Время создания: 13 Мая 2013 17:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Если и в прошлые годы были эпизоды повышения билирубина - это болезнь Жильбера (см.), и можно провести пробу: принимать корвалол по 25 капель 3 р/сут 5 дней и сдать анализ на билирубин - он уменьшится. Но если это впервые - продолжать обследование: кровь на гепатит В и С, консультация гематолога, УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости.
Время создания: 13 Мая 2013 18:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
терапевт
Дообследуйтесь для потверждения диагноза б-ни Жильбера (кровь на маркеры
гепатитов.) Время создания: 13 Мая 2013 20:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Я бы остановился на диагнозе хр. холецистит ( для болезни Жильбера характерен гепатит в анамнезе). К плану лечения после дообследования добавил бы слепое зондирование с сорбитом. Из трав рекомендую бессмертник или шиповник, или артишок. Согласен, что необходимо исключать гепатит.
Время создания: 13 Мая 2013 23:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Печень нуждается в очищении и конечно безмедикаментозным пцтем. Тюбажи, водичка и аппарат ДЭТА-РИТМ 13 с программами Глубокая очистка организма и Регуляция ЖКТ
Время создания: 14 Мая 2013 09:34 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Исклчить вирусные гепатиты. Далее - по результатам.
Время создания: 14 Мая 2013 22:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
С-м Жильбера.Консультация невролога и психотерапевта,маркёры гепатитов,генетический анализ на с-м Жильбера.
Время создания: 14 Мая 2013 22:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Михаил! «Печень Размеры нормальные.Правая доля:КВР 13.8 мм.Левая доля:толщина 5.8 мм.Контуры чёткие, ровные.Эхогенность повышена диффузно.Эхоструктура однородная.Сосудистый рисунок не изменён.Диаметр воротной вены 10 мм.Внутрипечёночные протоки не расширены.Патологические объёмные образования не определяются.» Норма! Но не исключен жировой гепатоз – ожирение печени и другие проблемы. «Эхогенность повышена диффузно» - материя архисубъективная и крайне малозначимая. «Желчный пузырь. Форма неправильная-за счёт перегиба в области тела.Размеры нормальные.Структура стенок и полости без особенностей.Содержимое неоднородное, слабоэхогенная желчь.» Малозначимые находки. Обычно это все пишется просто на норму. Поджелудочная железа и селезёнка в порядке. «З А К Л Ю Ч Е Н И Е Умеренные диффузные изменения печени. Перегиб желчного пузыря в области тела без признаков нарушения оттока на момент осмотра. Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.» Спекуляции все это. Эх, если бы Вам сделать прямо завтра УЗИ ОБП в пяти учреждениях, а потом разложить перед Вами веером все эти протоколы, вот тогда Вы поймете что такое УЗИ – насколько оно субъективно! «Биохимический анализ крови. Креатинин, Мочевина, Общий белок в крови, Холестерин, АЛТ, АСТ всё в норме, кроме Билирубин 36,9 ммоль/л при референтном значении 5,0-21.0 ммоль.» Билирубин общий без разбивки на фракции ни о чем не говорит. «ФГДС: Заключение:Умеренно выраженный поверхностный гастрит.» Ни о чем это не говорит. «Жалобы:1.Повышенное слюноотделение 2.Повышенная потливость 3.Першение в горле по утрам 4.Белый налёт на языке 5.Кал белого цвета 6. Повышенная утомляемость.С 2006 по 2011 принимал много лекарств.» Жалоб много, а ключа к диагнозу нет. «Поставили диагнозы:Хр.гастрит и Хр.бескаменный холецистит.» Хронический гастрит – это сугубо гистологический диагноз и заключение биопсии, т.е. то, что видит врач (патологоанатом) в микроскоп. Хронический бескаменный холецистит практически не бывает. Это исключительно редкая казуистика. У столетнего диабетика он может быть, у Вас нет. Холецистит без камней почти не бывает! Данных за холецистит по УЗИ нет. «Стоит ли начинать рекомендуемое лечение.Ультоп 2р в день и Одестон 3 р в день.20 дней.» Я не могу заочно отменять лечение. Это не комильфо. Скажу так. Ультоп уместен, обосновать назначение одестона не смогу. «Стабилизируется ли билирубин?» Я не знаю от чего он повышен, может огрех лабораторный, а может и безобидный Жильбер. «попробовал самолечение, выпиваю по 1 литру молока ежедневно самочуствие улучшилось.» Нормальное самолечение. Время создания: 16 Мая 2013 22:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
При правильном лечениии - Стабилизируется
Время создания: 25 Января 2016 02:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала