Повышенный пролактин, диффузно неоднородная структура гипофиза

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1064400 :: (27.01.2020 16:10) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
Александр
Муж., 27 лет.
Россия Санкт-Петербург
Добрый день!

Мужчина, 27 лет. Несколько лет принимал нейролептики длительными курсами под контролем врача, лечил тревожное расстройство и ОКР. С января 2019 г. по апрель 2019 г. принимал рисперидон, с мая 2019 г. по конец октября 2019 г. - трифтазин. В связи с неэффективностью лечения, было решено прекратить их приём. В сентябре 2019 г. впервые измерил уровень гормона пролактина, который на тот момент составил 398 мкМЕ/мл.
В декабре прошлого года ощутил новые симптомы: почти полное исчезновение полового влечения, потливость по ночам, приступы жара и озноба, снижение настроения, усиленное сердцебиение. Неделю назад решил вновь проконтролировать пролактин. Анализ показал уже 1067 мкМЕ/мл. По рекомендации знакомого терапевта сделал МРТ гипофиза с контрастом.
Результат показал: «Структура гипофиза диффузно неоднородная за счёт мелких участков гипоинтенсивного сигнала без чётких контуров, размерами до 0.1 см. После введения контрастного вещества определяется выраженное диффузно неоднородное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой констрастирования и низкой интенсивностью сигнала».

Интересуют следующие вопросы:
1. Могли ли такие серьёзные проблемы с гипофизом стать следствием приёма нейролептиков?
2. Диффузно неоднородная структура означает наличие реальных новоообразований?
3. Какие анализы необходимо сдать ещё, дабы обратиться к эндокринологу?
4. Посоветуйте подходящего эндокринолога по моей проблеме в Санкт-Петербурге.

Спасибо.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
1. По той части описания МРТ, которую вы привели, клинически значимых проблем с гипофизом нет. Ваш результат МРТ не повлияет на лечение.
2. Нет.
3. ТТГ, Т4. Хотя, лечение можно обсуждать и по имеющимся результатам анализов, т.к. у мужчин лечат любое повышение пролактина. Показаний к сдаче гормонов гипофиза я из вашего описания не вижу.

К сожалению, я не знаю эндокринологов из СПб. 
Время создания: 28 Января 2020 07:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 31.01.2020 14:16
2) должно быть обратимо, по крайней мере не злокачественное. Данный вопрос должен решать нейрохирург и эндокринолог совместно. Обычно они смотрят не заключение МРТ, а сам диск.
3) Нужно смотреть не только гормоны, но и гипофиз на МРТ, какая доля поражена. А так, АКТГ, ТТГ, СТГ, ЛГ, тестостерон, ФСГ, пролактин.
4) При нейрохирургии есть свои узкоспециализированные эндокринологи.
   
(Гость) Сергей 31.01.2020 14:22
Пролактин 50 нг/мл не так уж и много. Не факт, что пролактинома.
   
(Гость) Сергей 31.01.2020 14:38
Да, еще малость забыл. К офтальмологу обратитесь, поля зрения проверить необходимо.