Повышенный ТТГ, скачут другие гормоны

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1063221 :: (10.01.2020 18:41) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Екатерина
Жен., 20 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. Мне уже несколько лет ставят диагноз ВСД, причину плохого самочувствия найти не могут. В данный момент беспокоят повышенная тревожность, панические атаки иногда бывают. Также последнее время слабость в мышцах, сонливость. Приступы сердцебиений, ЧСС повышается с привычных 60 до 90. Давление чаще понижено, 100 на 60. Постоянно чувствую, как у меня бьется сердце, каждый удар, хоть при низком, хоть при нормальном давлении. Грандаксин снимает это чувство. В связи с этим сдала анализ на ТТГ - думала на тиреотоксикоз. Но ТТГ пришел 4.8 при норме до 4.2. Через 2 недели пересдала в другой лаборатории - 7.8. Анти-ТПО ниже 5 при норме до 50. УЗИ щит.железы - норма, только написали диффузные изменения, а также маленький объем железы - 9 см, но таким был всегда. Также пару лет назад у меня скакали все гормоны половые - тестостерон, 17-ОН прогестерон, ЛГ, ФСГ, то есть один месяц они на нижней границе нормы, другой - в 2 раза выше ее. Пролактин и гормоны щитовидной были в норме. Причину не нашли - делала МРТ малого таза, почек и надпочечников.
Вес маленький, 49 кг при росте 158 см, такой была всегда. Отеки под глазами с утра присутствуют. Скажите, могут ли гормоны ТТГ повышаться на фоне стресса? Потому что недавно и сейчас неахожусь в стрессовой ситуации, достаточно сильно переживаю. И что делать в моем случае: сразу пить гормоны? Врач-терапевт сказал пить йод. И еще, очень переживаю, что причина может быть в гипофизе - аденома например, и из-за нее все эти сдвиги в гормонах. МРТ головного мозга в целом делала 2 раза, последний раз полтора года назад. Все в норме. Что мне сделать, сразу идти на МРТ гипофиза? И можно ли сделать без контраста?
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Скорее всего, вы верно предполагаете, что колебания всех ваших результатов анализов на гормоны связаны со стрессом, а не являются причиной описанных вами симптомов. 
По поводу повышения ТТГ можно принимать в вашем случае как препараты йода, так и препараты левотироксина. Это зависит от уровня Т4 и наличия/отсутствия у вас симптомов гипотиреоза.
Переживать по поводу аденомы гипофиза не надо. Делать МРТ гипофиза, судя по описанным вами отклонениях в анализах, не надо. 
Давление и пульс взаимосвязаны. Если давление падает - пульс повышается, и наоборот. Вы можете это проверить самостоятельно. Например, выпить литр воды разом: давление повысится, пульс компенсаторно понизится.
По поводу слабости в мышцах - возможно, функциональное истощение надпочечников, если стресс длительный. Надо смотреть уровень АКТГ, глюкозы, калия и натрия в крови, кортизола в суточной моче. 
Время создания: 11 Января 2020 11:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Екатерина 11.01.2020 15:21
Большое спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, истощение надпочечников, если оно есть, как то вылечивается? И грозит ли чем-то? Какого анализа будет достаточно чтобы исключить это?
Дрожь и слабость мышц появилась недавно, как раз когда ТТГ повысился. Дрожь заметна при движении, то есть оно не плавное, а как бы резкое
   
Бессмысленно обсуждать лечение, не имея диагноза. Конечно, оно существует.
В последнем предложении предыдущего ответа я перечислил анализы, с которых можно начать.
"Функциональное" - значит в данном контексте "вызванное стрессом".
Повышение ТТГ вряд ли является причиной дрожи в мышцах.
   
(Гость) Екатерина 11.01.2020 17:21
Александр Иванович, мучает такая мысль все равно: раз ТТГ повышен, а имеются признаки гипертиреоза ( сердцебиение, дрожь в мышцах, тревожность) - не значит ли, что есть аденома, продуцирующая ТТГ? Очень переживаю по этому поводу.
   
Нет, не значит. ТТГ ниже 10 может быть у здорового человека.
   
(Гость) Екатерина 11.01.2020 19:35
И еще одна мысль насчет дрожи в мышцах. Она появилась после того, как я перестала куда-то выходить из дома ( сейчас сессия в институте), можно сказать весь день сижу на стуле. До этого активно занималась спортом в зале. Дрожь проходит после какой-то физ.активности и появляется после долгого нахождения в покое. Резкое прекращение активности может быть причиной?
   
Да, это вполне вероятно.
   
(Гость) Екатерина 12.01.2020 11:50
Большое спасибо