Повышенный уровень половых гормонов

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №434102 :: (02.04.2011 13:40) :: Ответов: 1; Комментариев: 14

Ольга
Жен., 29 лет.
Ноябрьск

Здравствуйте
Мне 29 лет. Результаты гормонов в фолл.фазе тестостерон 2.1, 17-ОП 2.7. В течение 4 лет мне врач рекомендует пить то Диане-35, то Верошпирон 200. Результатов никаких ни по анализам, ни визуально (алопеция, гирсутизм). Другие гормоны (тироксин, тиреотр.гормон, пролактин, контизол) в норме. Сопуствующий диагноз: гипоталамический синдром.
Возможно ли лечение гирсутизма и алопеции?
Спасибо.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

1. Похудеть вы пробовали? Или избыточного веса нет?

2. Результаты анализов на гемоглобин или железо есть? Это по поводу алопеции.

3. Насколько регулярен цикл? Сколько составляет гирсутное число (определяется очным гинекологом)?

4. Для назначения более серьезных антиандрогенных препаратов (типа ГКС, флутамида, андрокура) наобходима очная консультация обычно, они далеко не так безобидны, как диане или верошпирон.

Время создания: 02 Апреля 2011 21:21 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Ольга 03.04.2011 14:10

Последнее полное обследование 3 года назад:
акушер-гинеколог: нейрообменноэндокринный синдром, синдром гиперандроненезмии, НМЦ, вторичная олигоменорея, выраженный гирсутизм, ожирение 3 ст.
Эндокринолог: гипоталам.синдром нейроэндокринная форма с нарушением жирового обмена 3 ст, симптоматич.гипертензией, гирсутизмом, дисменореей.

Александр 03.04.2011 16:01

Это замечательно, что вы привели диагнозы дословно, но хотелось бы и на вопросы получить ответы.
Предполагается, что вы приведете следующие данные
1. рост, вес, динамика веса
2. цифры гемоглобина из ОАК или железа из б/х анализа крови
3. гирсутное число/индекс Ферримана-Голвея.
4. цифры анализов на остальные гомроны, т.к. повышение 17ОН и тестостерона не настолько значимо, чтобы все объяснить (или у вашей лаборатории другие нормы или единицы измерения).

Чужой диагноз - это комментарий по поводу резльтатов ваших анализов, то есть субьективная информация. Хотелось бы комментировать объективную информацию, то есть цифры.

(Гость) Ольга 03.04.2011 16:10

ИМТ 45, ниже не снижается, Метформин пью более 5 лет, диета соотвествующая
Hb 152
Цикл 2-3 раза в год с задержками по 10 дней.
ГЧ 26

(Гость) Ольга 03.04.2011 17:18

На другие гормоны мне направление не дают, и даже не говорят, что некие другие анализы необходимо сделать.
ИМТ максимум 4 года назад =49, в течение последних 2 лет довела до 45, 2 года вес стабилен. Минимальный ИМТ за 10 лет 39.
Цикл регулярный со сбоями 2-3 раза в год (задержка до 10 дней).

Александр 03.04.2011 20:07

По моим представлениям основную проблему составляет не гирсутизм или алопеция, а ожирение. Именно оно может давать всё, в том числе изменения в анализах. И именно его надо убирать, тогда есть шансы избавиться и от остального.

Думаю, что имеет смысл проверить кровь на пролактин и ТТГ и мочу на кортизол. Это чтобы исключить явные эндокринные причины ожирения.

(Гость) Ольга 03.04.2011 20:49

Спасибо, Александр.
Как я понимаю, мои лечащие врачи и не пытались вникать в суть.
пролактин, ТТГ и кортизол в крови в норме. Может ли быть причиной гиперинсулизм? Мне его периодически ставят как диагноз. Перед гиперинсулизмом был сахарный диабет латентной формы (в течение 14 лет), именно тогда у меня появился избыточный вес и уже не приходил в норму.
Пока слабо представляю, каким образом сбросить вес, но если это удастся, возможно ли, что гормональный фон самостоятельно придет в норму?

Александр 03.04.2011 22:59

Может, но скорее наоборот: большой вес проявляется и гиперинсулинизмом тоже. И сахарный диабет тоже мог быть следствием избытка веса.
Тот момент, когда избыточный вес появился, важен для того, чтобы понять причину. Что-то произошло? Был менингит, травма головы, аборт?
Если удастся снизить вес, то большая часть гормонов придет в норму, хотя поиск явной причины все равно нужно продолжать параллельно со снижением веса. Есть перпараты для снижения веса (сибутрамин), есть бариатрическая хирургия (на этом сайте есть раздел "Бариатрический хирург").

(Гость) Ольга 03.04.2011 20:53

Я принимаю метформин более 8 лет (в настоящее время 2 раза по 850), но он положительной динамики не дает, стоит ли его принимать дальше? или лучше отменить/заменить?

Александр 03.04.2011 23:00

Метформин лучше оставить. Он хотя бы снижает риск развития диабета, да и весу не дает расти.

(Гость) Ольга 03.04.2011 23:30

До постановки диагноза «сах.диабет латентн.форма», ИМТ был в норме (23.7), однако, я была худощавая и для меня уже был вес избыточным. Травм, болезней, аборта или другой видимой причины не было, мне вообще окулист порекомендовал обратиться к эндокринологу (резко упало зрение).
Андрей, подскажите, пожалуйста, стоит ли при приеме сибутрамина корректировать дозу метформина? Я думаю, надо попробовать сначала сибутрамин, а только потом, если не будет ожидаемого результата (а он в 100% ведет к снижению массы тела?), прибегнуть к бариатрической хирургии.

Александр 04.04.2011 09:54

Странно это все. Вес резко увеличивается, а причины нет. Снимки гипофиза (ну или рентген/КТ/МРТ головы) делались?

Сибутрамин и метформин не взаимодействуют. Однако, сибутрамин имеет бовольно выраженные побочные эффекты (поднимает давление, обостряет любые проблемы с головой), поэтому вы можете принимать его только по пульсирующей схеме и под наблюдением очного врача. Кроме того, это рецептурный препарат. Если препарат правильно принимается, то вес снижает почти всегда. Используется в том числе и перед бариатрическими опреациями, чтобы меньше резать, так безопаснее.

(Гость) Ольга 04.04.2011 20:13

Была поставлена судорожная готовность (лет 7 назад на основании единичного исследования), спустя год и позднее данный диагноз не подтверждался (иногда бывает беспричинное беспокойство, но очень редко и не длительно).
Думаю, насчет сибутрамина стоит серьезно проконсультироваться...
Александр, подскажите, пожалуйста, на какой цифре ИМТ стоит обратить внимание на установление причин гирсутизма и алопеции? Как я понимаю, пока что на данных цифрах надо снижать вес.

Александр 04.04.2011 21:46

Хм, я думаю, что и то, и другое вторично и будет уходить вместе с весом. Если на ИМТ 35-40 существенных улучшений не будет, можно будет еще раз обследовать надпочечники и яичники. Сейчас это обследвоание не будет информативно.

(Гость) Ольга 05.04.2011 20:48

Александр,
я Вам очень признательна за то, что Вы мне уделили время и дали очень информативную консультацию.

Полная версия страницы »»»