Повышенное газообразование

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №539449 :: (10.01.2012 22:19) :: Ответов: 3; Комментариев: 16
Андрей
Муж., 30 лет.
Череповец
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мне 30 лет и уже около 10 лет меня постоянно мучает повышенное газообразование и постоянное урчание в животе. Причём оно появляется сразу после приёма пищи, а также бурление начинается если не ел 1,5-2 часа.
Стул кашицеобразный 2-3 раза в сутки,иногда случается понос(не часто). Болей в животе нет, но постоянный дискомфорт и иногда в правой области кишечника происходит вздутие и наощупь небольшая область становится твёрдой и болезненной.
Года 3 назад мне поставили лямблиоз, проходил лечение после этого сдавал 2 раза анализы никаких паразитов не находилось.
3 месяца назад делал ФГДС поставили заключение Рубец луковицы 12-пёрстной кишки, лейомиома желудка, атрофический гастрит,Узи органов брюшной полости показало что всё в норме, анализ крови: Билирубин общий 19,5, Б прямой 5.46, Аспартатаминотрансфераза 36,7, аламинаминотрансфераза 49.
Так же у меня выявлен хронический простатит.
Были прописаны ультоп, фромилид,амоксицилин,Бион 3
После приёма всех лекарств не почувствовал никаких изменений, такое же постоянное урчание и газообразование, я не знаю как с этими симптомами жить дальше. у меня постоянный упадок сил, синие мешки под глазами, среди ночи постоянно просыпаюсь несколько раз от дискомфорта в животе и лишних газов.
Посоветуйте, пожалуйста, что делать, так как тратить кучу времени на очередной поход к врачу не хочется.
Заранее спасибо за ответ.
Самигулина Гульнара Ринадовна. врач анестезиолог-реаниматолог, автор сайта https://antibolit.ru
врач анестезиолог-реаниматолог, автор сайта https://antibolit.ru
Здравствуйте. Хронический колит или дисбактериоз возможны в Вашем случае. Если Вы часто принимаете антибиотики, то это может быть причиной Вашего заболевания. Помимо этого, обратите внимание, после какой еды Вам становится хуже. Часть населения страдает непереносимостью молочного белка и лактозы. Советую Вам соблюдать диету в течение месяца: безмолочную, обезжиренную, нежареную, неострую, несолёную, желательно мягкое питание. Параллельно с диетой абсолютно безопасно принимать жидкий бифидумбактерин или линекс, ферменты ( панкреатин, креон, мезим, фестал), настои дубящих и вяжущих или обволокивающих растений ( кора дуба, зверобой), сок граната, кисель, семя льна. Желаю скорейшего выздоровления.
Время создания: 11 Января 2012 02:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Андрей!

Программа обследования на суд врача:

Общий анализ крови, мочи, сахар. Исключение вирусных гепатитов HbsAg  и антитела к HCV. Исключение целиакии - антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и G, (или к эндомизию). С-реактивный белок. ТТГ. Колоноскопия.


Сообщите рост и вес. Выложите заключение биопсии желудка  и результат анализа на ХЕЛИКОБАКТЕР. 
Время создания: 11 Января 2012 10:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
В первую очередь надо исключить гепатит. Кровь на АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, маркёры вирусного гепатита В и С (HBsAg и а/HCV IgG). Причинами "газообразования" могут быть амёбы и др. паразиты кишечника, врождённая аномалия кишечника (дивертикулёз), дисбактериоз, раздражённый кишечник (СРК), панкреатит. Поняв причину ,найдём способ лечения. Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , УЗИ вн. органов, Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход). Напишите нам результаты исследований и мы постараемся подобрать Вам курс лечения.
Время создания: 13 Января 2012 18:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Андрей 11.01.2012 22:04
Мой рост 177, вес 75 кг.
Описание исследования: Пищевод свободно проходим, слизистая светло-розовая, кардия смыкаемая.Z-линия на уровне пищ-жел перехода. Желудок расправился воздухом, слизистая с умеренно выраженной атрофией в н/3 тела и антральном отделе, складки обычные. В антральном отделе по задней стенке подслизистое образованиеовальной формы 6*5 мм (биопсия), слизистая над ним не изменена. H.P.-тест+.Привратник смыкаем, луковица 12-перстной кишк без деформации, на выходе из луковицы по задней стенке не исключается рубец,без воспаления.Постбульбарный отдел без особенностей.
   
Выложите заключение биопсии желудка.
   
Андрей 12.01.2012 01:42
Александр Юрьевич, в заключении по биопсии у меня прописано лейомиома интрал. отдела желудка.
Больше вроде бы ничего в карточке нет.
   
Gulnara Samigulina 12.01.2012 02:47
Почитайте здесь , хотя немного сложно
http://www.gastro-j.ru/article/125-sovremennyie-podhodyi-k-diagnostike-i-lecheniyu-leyomiom-zheludka-dannyie-literaturyi-i-opisanie/show/full/
   
Здравствуйте, Андрей!

a) Нет данных за атрофический хронический гастрит. Ибо это сугубо гистологический диагноз. Признаки атрофии видимые эндоскописту – крайне субъективный признак. При раздувании желудка воздухом совершено нормальная слизиста местами может казаться атрофичной.

b) Делать контрольный тест на предмет эффективности антиХеликобактерной терапии не обязательно.

c) Лейомиома такая – случайная находка, к Вашим жалобам отношения не имеет, оперативному лечению не подлежит.

d) Мои рекомендации из первого поста остаются без изменений.

С уважением, Александр Юрьевич.
   
Андрей 15.01.2012 23:15
Спасибо большое за ответы, постараюсь в ближайшее время сдать рекомендованные Вами анализы и сразу же отпишусь.
   
Андрей 20.01.2012 23:12
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Сдал анализы, которые вы порекомендовали.
1.Антитела aHCV-G суммар №12 – не обнаружены.
2.Антиген HbsAg №12 – не обнаружен.
3.я/глист не обнаруж, обнаружены ц/лямблии.
4.Исследование мочи(количество 80, цвет св.жёлт, Прозрачность мутнов.,
уд. Вес 10н, реакция кислая, белок отл (не понятно написано).
Эпителий плоский 3-4, Лейкоциты 6-7, Эритроциты 1-2,
Слизь Н1, Соли окс АН (тоже не очень разборчиво).
5. Копрограмма (конс густ, цвет кор):
Жирные к-ты +, Крахмал внеклеточный +, лейкоциты 0-1.
Я/глист не обнаруж, дрожжевые грибки+
6. ALT 36, ALP 47, GGT 48, ICT N, AST 32, LIPAS 29, LIP N, HEM N.
Гмо-я 6,0 (неразборчиво)
7. WBC 3.3, LYM1.4, MON 0.4, GRH 1.5, IVM 12%, MON10 %, GRA45 %, RBC 4.82,
HGB14.3, HCT 45.8, MCV 95.0, MCH 29.7, MCHC 31.2, RDW 12.6, PIT 278, MPV 9.9,
PCT 0.154, POW 14.5,
СОЭ 3 мм/г, С/лоер 41, боз –4, леон –10, лимф-45 (последние 5 пунктов написаны от руки и не очень понятно).
Ещё есть такая надпись-Лейкопения, моноцитоз, гранулопения
8.Узи органов гепатобиларной системы:
Печень:Состояние –не увеличена, Правая доля(см) 14.8, Левая доля(см) 6.2,
Край печени-острый, Поверхность печ –ровная, Эхоструктура-изоэхогенная,
сосудистый рисунок - норма, воротная вена (см) 0.9, ОПП(см) 0,3
Желчный пузырь: размеры(см) 6.2*3.4, форма-с перегибом в шейке,
Стенки-без изменений,Просвет пузыря - гомогенный.
Поджелудочная железа: головка(см) 2.1, тело(см) 1.1, хвост(см)1.7,
Форма- обычная, контур ровный, эхоструктура ткани –изоэхогенная, однородная,
Вирсунг. Проток -.
Селезёнка: размеры (см) 10.7*6.7, форма –обычная, контур ровный,
Площадь (кв. см.) 47.9, селезёночная вена (см) 0.6, Эхоструктура –изоэхогенная.
9.Результаты на дисбактериоз будут через неделю.
Колоноскопию пока пройти нет возможности.
   
Андрей 20.01.2012 23:14
Подскажите, пожалуйста, что мне предпринимать дальше, извините если что-то неправильно написал.
Очень надеюсь на Ваш ответ.
   
Надо лечиться от лямблий (это причина вздутия). Но есть гепатит невирусный. Надо подумать над его причиной (медикаменты, алкоголь, питание, отравление ...).
   
Андрей 21.01.2012 00:58
Владимир Иванович, как лечить лямблии?
Что за гепатит такой? Что с ним делать?
   
Вы же уже их лечили - знаете. Самый дешевый - Трихопол (метронидазол) - два курса по 10 дней. По гепатиту - искать причину !!!
   
Здравствуйте!

"Подскажите, пожалуйста, что мне предпринимать дальше, "

1) Исключение целиакии - антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и G, (или к эндомизию).
2) Анализ крови на ВИЧ.
3) С-реактивный белок.
4) ТТГ.

Расположил в порядке убывания значимости.
   
Лямблии - Дело не только в таблетках, а в немытых руках и повторных заражениях. Кроме того, дело и в том, что лечится одновременно вся семья, независимо от возраста, а дети - особенно, и того, у кого выявили и не выявили. И когда все "собрались" - в один день начинают лечение, вместе, моют всю квартиру с хлорсодержащими средствами, дезинфицируют дверные ручки, туалетную и ванную комнату, общие столовые приборы, столовые полотенца, тряпочки, салфетки.... в общем, чтобы не было повторного заражения друг от друга. На работе берут за правило не пить из чужих стаканов, не пользоваться чужими личными средствами и гигиеническими принадлежностями; не целуются со всеми встречными, без разбора, и вообще - моют руки - после туалета и перед едой - обязательно, а далее - по мере надобности.
Ещё надо домашних кошку и собаку тоже пролечить после консультации с ветеринаром. Оказалось, и они могут снова "заразить".
Иначе после повторных заражений можно без конца лечиться..
   
«я/глист не обнаруж, обнаружены ц/лямблии.»

Признаю ошибку. Здесь я не доглядел, показалось, что «не» и к "обнаружены ц/лямблии" относится.

На будущее совет - выкладывайте анализы в виде фото, личные данные стирайте. Очень трудно пробираться сквозь дебри слов «не понятно написано», «не очень разборчиво».

От лямблиоза обсудите назначение препарата МАКМИРОР. Всю Вашу десятилетнюю эпопею с кишечником с учетом вышеизложенного, отнести к лямблиозу не могу.
   
Андрей 05.02.2012 02:44
Уважаемые доктора, в продолжение моей эпопеи публикую результаты анализа на дисбактериоз:
Бифидобактерии 10(5) -10 в пятой степени.
Лактобактерии 10(5)
Энтерококки 10(5)
Клюстридии -
E coli типичные 10(5)
E coli лактозонегативные 0
E coli гемолитические 0
другие условнопатогенные энтеробактерии 0
Стафилококк золотистый 0
Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) 10(3)
Грибы рода Candida 10(2)
Неферментирующие бактерии 0
p.s. от лямблий прошёл 2х дневный курс орнидазола.

Подскажите, пожалуйста, что делать дальше, так как к местным врачам я вряд ли соберусь, а состояние моё никак не меняется, всё так же постоянное урчание и газообразование, особенно сразу после приёма пищи.
Я исключил все молочные продукты-но результата также нет. я несколько раз за ночь просыпаюсь, от того что «переполнен газами», вследствии чего постоянная утомляемость и синие мешки под глазами.
Help!!!
   
Выявлен дисбактериоз лёгкой степени. Продолжить лечение: Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), Микразим (креон-10) 2 р/сут в обед и ужин во время еды 15 дней, Укропная вода 15 дней, интетрикс по 1 к 2 р/сут 5 дней, затем Бактисубтил 10 дней.