Повышенное ВЧД
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Вопрос №871744 :: (05.09.2015 14:38) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Ирина
Жен., 32 лет. Россия Санкт Петербург |
Мальчик 10,5 мес, симптомы: запрокидывание головы назад, частые срыгивания, постоянный плач, плохой сон ночью, поза сна на коленках и голова упирается в стенку, вены на голове и лице. Все это начиная с 2-3 мес. Сейчас лучше сон меньше плача срыгивания крайне редки. Проводились неоднократно НСГ, энцефалография. Все НСГ всегда в норме, кроме последних 2 на которых, кроме расширения меж полушар ной щели и увеличения желудочков, выявлено увеличение оболочки диаметра зрительного нерва. На основании этого. Ставят диагноз повышенное ВЧД. Осмотр глазного дна офтальмологом отклонений не выявил. На НСГ ширина межполушарной щели 4 , диаметр оболочки зрительного нерва 5,2. Vld 13, vls 12/13. Результат через 2 месяца: ширина межполушарной щели 4,5, диаметр озн 5,5 . Vld 14.5 vls 14,5. Назначено лечение диакарб и аспаркам по схеме : пн, ср, сб 6 недель. Диакарб 1/4 один раз в сутки и аспаркам 1/2 1 раз в сутки, после ср, сб 2 недели и отмена. Лечение не проводилось так как диагноз ставлю под сомнение и адекватность приема таких препаратов в домашних условиях тоже. Вопрос: действительно ли у ребенка повышенное ВЧД на основании вышеизложенного, адекватно ли назначенное лечение? Как быть с вакцинацией? |
 |
   |
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Если есть изменения на НСГ и возможная симптоматика, то диагноз есть. Вакцинация возможна при диагнозе "Здоров".
Время создания: 06 Сентября 2015 22:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ! Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного и очного детского невролога! Доброго здоровья Вам, и вашему малышу! Время создания: 01 Октября 2017 13:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала