Повышеное СОЭ у подростка-девочки 26->36->30
«Другие консультации / Гематолог»
Вопрос №1057208 :: (16.10.2019 18:00) :: Ответов: 1; Комментариев: 68
|
Юлия
Жен., 15 лет. Россия Самара |
Добрый день, уважаемые доктора. У дочери с марта месяца повышено СОЭ (думали после болезни), обследовать начали только сейчас и это ад. Обследование не системное, а рваное какое-то: самотеком «сходите к гинекологу», «сделайте узи брюшной полости», «сходите к неврологу» (она из двойни - гипотрофичный плод при рождении обозвали, «сходите к гематологу», «к кардиологу»... Ходим вторую неделю: сделали УЗИ брюшной полости и почек. Воспаления нет, есть солевой сгусток в правой почке. сделали биохимию: все показатели в норме, кроме железа Гормоны кортизол, ТТГ, Т4 в норме. Невролог - смеялась, но посмотрела. Гинеколог - сказала не по моей части - такая картина у беременных наблюдается. Гематолог - анемия легкой степени, попробуйте попить три месяца на выбор Ферум-Лек, Мальтофер, Сорбифер. (я сама страдаю ж/д анемией средней степени тяжести (Hb 85-90) и СОЭ ниже 25 не опускался лет 30 уже - причину искали, не нашли. Сорбифер переношу плохо. Ферумлек только в уколах и отсроченное действие). Гематолог предложила сдать на цитомегаловирус, Эпштейн Бар (перенесла мононуклеоз в 4 года) и гельминтов (аскариды и еще какие-то). Пока не сдали. Завтра идем к эндокринологу. Отправили к стоматологу (у дочери брекеты). К урологу тоже отправили. Хождение по мукам... Проявления: бледность, утомляемость, раздражительность, плаксивость, потемнение в глазах, при этом холодный пот и тошнота, много спит, если есть возможность, даже днем после колледжа ложится. Давление: 90/60, пульс 73. Есть ювенальные стрии (уже зарубцевались - с 13 лет). Милии. Атопический дерматит (ярких проявлений нет, т.к. контролируем питание), гастро-дуо-денит - желчный s-образный). Все эти отклонения не беспокоят нас уже давно, т.к. в свое время лечились успешно. В 4 года были лямблии (чего только у нас не было...). Мононуклеоз, скарлатина, краснуха, отит, клебсиелла в носу, гайморит... У маленькой (до года и в 1,5 года) была анемия HB - 112. СОЭ не было. Лечили Ферлатум, Тотема. Сейчас с марта гемоглобин снижается 115 -> 112 -> 108. СОЭ повышается 26 -> 36 ->30. Пока мы пройдем всех врачей по-отдельности, возможно будет упущено время, согласованность лечения - ведь все узкие специалисты в разных местах и каждый назначает свое. Вопрос состоит в том, чтобы сократить мучения дочери - забор крови тяжело переносит с некоторых пор - до обмороков. Какие комплексные исследования существуют? Какие предположения по картине анализов? Как сократить сроки обследования? __________________________________________ Дочь напугана - ведь нас вызвали и погнали по врачам - контролирует сама заведующая. («Я смертельно больна»)... __________________________________________ С уважением, Юлия. АНАЛИЗЫ: https://d.radikal.ru/d20/1910/87/c9dbaf10f616.jpg https://b.radikal.ru/b25/1910/5d/ff454aded2a8.jpg https://c.radikal.ru/c23/1910/8b/f263a3904068.jpg https://c.radikal.ru/c33/1910/48/88b0139eeac2.jpg https://c.radikal.ru/c23/1910/69/eebc84339dd0.jpg https://b.radikal.ru/b31/1910/0b/252fccff7036.jpg https://b.radikal.ru/b41/1910/77/37123fa463b7.jpg https://a.radikal.ru/a11/1910/ba/eacba3dfed4d.jpg https://d.radikal.ru/d39/1910/96/2b7c52d40e2d.jpg https://d.radikal.ru/d35/1910/b9/ea3eb1ade86a.jpg https://d.radikal.ru/d24/1910/3b/165efe84c1d5.jpg https://b.radikal.ru/b27/1910/70/b73542874f74.jpg https://d.radikal.ru/d10/1910/8b/b3c0c84d3743.jpg https://a.radikal.ru/a18/1910/e2/8c703144b45b.jpg https://a.radikal.ru/a17/1910/7e/940949fa0c58.jpg https://b.radikal.ru/b19/1910/5a/ce66067c8bba.jpg |
 |
   |
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день. Кино: https://youtu.be/I4r2BdgAej4
Время создания: 27 Октября 2019 12:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
 
|
Мнение зала
Юлия 26.10.2019 22:43
Были у кардиолога по настоянию заведующей нашей поликлиники - по поводу низкого давления (90/60) и отклонений эхо. Нам навыписывали чего-то и написали дообследование у гастроэнтеролога. Нас по cito отправили к гастроэнтеролога и там, просмотрев все результаты биохимии и рекомендации кардиолога, предложили госпитализацию в понедельник - 28 октября.  |
(Гость) Сергей 27.10.2019 10:26
Обследуйтесь у гастроэнтеролога. Как вариант, с кишечником и желудком могут быть проблемы, но на анализ мочи они не повлияет. Попросите ИФА на H.Pylori  копрограмму со скрытой кровью в кале, гастрин.Патологий почек очень много, не только воспаление. |
Юлия 29.10.2019 17:45
Добрый вечер, Сергей и Александр Юрьевич! Я в шоке... Сегодня уже сделали ФГДС: повышенная кислотность, гастрит, что-то с пищеводом (под вопросом, ждут анализа), поджелудочная имеет канал в желудок (редко, но бывает), желчь забрасывается в желудок. Биохимия вся в норме, в том числе и фибриноген. Железо в норме!!!! ЦРБ нулевой. Общий анализ весь в норме! Кроме HB - 111, СОЭ - 31. Моча без признаков воспаления. Отправили к лору - двухсторонний гайморит!!! В середине октября был односторонний и нам выписали аугментин и назонекс... Доктор сказала, что аугментин очень слабый препарат при гайморите (а я откуда это знаю?!?), а Назонекс усугубил ситуацию... Балин! Ну, не я же ей это назначаю  Все предписания выполнили. А гайморит превратился в двухсторонний  Назначают уколы антибиотики. Про колоноскопию спросила: на сколько оправдано это исследование? Мне сразу предложили написать отказ. И я поняла, что там всем это назначают и по фигу - надо/не надо. Родитель сам должен принять решение. Спросила про альтернативу... Что-то типа МРТ (название не отложилось) - пьешь гель и фотают. Но доктор сказала, что это исследование не всегда объективно и не так информативно, как колоноскопия. И часто при этом исследовании, по ее опыту, ставят болезнь Крона (боже, чего они к этому Крону прицепились?!? даже читать про него не хочу!), а когда этим пациентам делают колоноскопию - все в порядке. Я, как математик, всегда все проверяю по принципу разумности... Сейчас у меня такое ощущение, что сплошная профанация... Скажите мне - есть хоть что-нибудь в наших анализах, указывающее на эту бяку? Ведь мне нужно взять на себя ответственность за принятие решения...(А вдруг?!?) И зачем ей пить железо, если оно в норме? Ведь оно же едкое и тяжелое для ЖКТ (опираюсь на собственные ощущения). Может острый гайморит быть без признаков воспаления в моче? Без повышенных лейкоцитов? Вызывать анемию? СОЭ - понятно, в первый раз был 43, когда болели гайморитом - но там клиника была (температура, насморк, головные боли и гнусавость). А сейчас почти нет, она даже не гнусавит. Лежит там на кушетке (мест-то нет), среди действительно больных детей. Рыдает от перспективы. (МОК ей делали в санатории, при лечении атопического дерматита. И она гуглит уже эту колоноскопию!!!). Попали, как кур в ощип... Интуицией чтоль пользоваться? Забрать и пройти то, что Вы сказали? Я уже эмоционирую. Глицин купила с витамином В |
Юлия 29.10.2019 17:56
Александр Юрьевич! Страшно, что прокладка - человек 15-летний... «Методом тыка» это у нас в математике называют... Набрали нам на всяких типо цитомегаловирус, хеликобактер, и на что-то еще - «в общем - на все» - со слов доктора. Сделали ЭКГ. Завтра УЗИ. В 2017, когда у нас случился гайморит и его недиагностированный сначала антибиотиками дома лечили, потом госпитализировали и меняли антибиотики три раза. Мыли нос, а эффекта не было - 25 дней в стационаре . Выписали с соплями и разводя руками - перегородка кривая. Приходите в 18 лет и делайте. Похоже, это «вторая серия»... Только гайморит начался на фоне инфекции, пойманной в поликлинике, когда нас начали таскать из-за этого несчастного анализа...Я в печали. И в непонятии - что делать? |
Юлия 22.11.2019 06:46
Сергей, возможно, я бы так же, как и Вы, читая этот опус, думала о гиперопеке и неврозе у мамы  .Только вот все эти обследования инициировали и рекомендовали врачи и пришла я сюда, когда напряглась - а не слишком ли много? А не протокольно ли? А почему так до нас докопались? Оправдано ли это все? Вы читали, что 7 лет мы жили спокойно, без особых гадостей? Только с 2016 начало СОЭ подниматься, привязался гайморит трудновылечиваесый, внимания никто не обращал и только в этом году, почему-то, после анализа, нас ВЫЗВАЛИ в поликлинику, и, ПОЧЕМУ-ТО, нами занялась заведующая. Как мне на это реагировать? Что выписывают, то и проходим. И начинают «находить» и выписывать гору таблеток. Для понимания, мы при орз и орви таблеток не пьем. Антибиотики оч редко, т.к. с рождения проблемы с ними. Мы лечили неврологию, это да, но в 6 лет невролог сказала - можешь выдохнуть - все в порядке и мы стали жить почти спокойно. Дрозда давал парень (они - двойня, она - вторая из двойни, родилась маленькой) со своим гастритом и подвывихом Атланта, иногда, но и с этим справились. Я понимаю сколько денег потрачено фомс на одну мою дочь и что есть те, кто эти обследования ждёт месяцами. Это-то и напрягает - с какой лёгкостью нам все это выписывают с пометкой цито. С чего бы это? Я не «блатная», не скандальная, терпеливая и понимающая и вижу - что делает заведующая. Мне от этого и плохо - неужели так все серьезно, что они уже об аутоиммунном заговорили?!? Вы бы взяли на себя ответственность на моем месте (я не врач, а математик) послать всех в далёкое эротическое путешествие?!? Все рекомендации выполнили. Куда девать иммунодефицит? И можно ли идти уже приступить к учебе? Ведь нам предлагают очередную госпитализацию - обследовать либо во взрослой терапии, либо в кардиологии. Как тут сохранить спокойствие? Может Вы правы и это психосоматика? И СОЭ 37 от нее? Что тогда делать? Просто игнорировать этот факт? |
Юлия 22.11.2019 10:36
А дочь моя вполне себе активный и свободный человек: играет на альте - сама пошла в музыкальную школу в 10 лет, рисует, пишет стихи и сказки, любит путешествовать вместе со мной. Характер там - стальной: хочу - делаю. И до этого дурацкого СОЭ никаких особых заморочек, кроме постоянных орви и инфекционных заболеваний вялотекущих не было. Она никогда ни на что не жалуется. В отличии от брата. Там мы каждую осень загибаемся буквой зю - чистая психосоматика - учиться не хочет от слова совсем. И гастрит ему нужен, чтоб все отстали от него.  И мы постоянные гости у нейрохирурга... А Алиска всего хочет и старается,при меньших физических данных от рождения (гипотрофия второй степени), она гораздо выносливее, чем брат. И с ней мы облазили столько гор и лесов... Я бывшая спортсменка и гиперопеке - точно не мое. Они очень самостоятельные с очень раннего возраста. И если бы я фиксировалась на болячках, то вряд-ли бы они дожили до 15 лет - залечили бы. И невролог мне по прошествии лет сказала: когда я их первый раз увидела, думала будут инвалидами. Так что Сергей, зря Вы так. Все, что Вы рекомендовали - мы сделали, я показала заведующей, мне нравится в ней, что она неравнодушна. Вопрос только в целесообразности и эффективности. Справку в колледж не дают,вот и соблюдаем регламенты. Не дадут справку - отчислят. Хотя нам, с красным аттестатом не страшно - мы в любой колледж поступим. Только уже через год. |