повреждение медиального мениска

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №596340 :: (02.07.2012 14:02) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Александр
Муж., 33 лет.
Россия Одинцово
Добрый день!
Меня зовут Александр Антипов, 33 года, г.Одинцово Московская обл.
Хотел бы узнать ваше профессиональное мнение по поводу травмы коленного сустава, полученной мною 21 апреля текущего года.
Травма была получена на футболе (непрофессиональный), впервые за 25 лет игры. До этого серьезных повреждений коленного сустава (и ног в целом) никогда не было. По результатам МРТ, диагностируется повреждение мениска (см.заключение во вложении). На момент получения травмы, при визуальном осмотре правое колено ничем не отличалось от левого, однако с внутренней стороны правого колена была заметна небольшая припухлость (практически незаметная при беглом осмотре). Гематом и других визуальных внутренних повреждений обнаружено не было. В спокойном состоянии (колено согнуто под углом 90 градусов) колено меня не беспокоило. При попытке резко разогнуть колено на 180 градусов возникала тянущая боль. Если разгибание осуществлялось плавно, боль была не такая сильная. Естественно, ступать на правую ногу на тот момент было больно.

Травматолог из местной поликлиники, изучив МРТ-снимки, сказал, что в моем случае можно ограничиться консервативным лечением (наколенник типа RKN-203 полужесткой фиксации, трость/палочка/костыль плюс хондропротектор типа геля «Хондроксид» и т.п.) и не прибегать к артроскопической операции. Следуя его указаниям, примерно через 3 недели с момента получения травмы я стал потихоньку ходить без использования трости (т.е. на своих 2-х), к тому же колено стало сгибаться-разгибаться значительно лучше.

Прошло более 2 месяцев с момента травмы. В настоящий момент хромота при ходьбе практически исчезла, однако правое колено до конца всё равно не разгибается (как левое). Проблематично (я бы сказал пока невозможно) до конца присесть на корточки. Бегать тоже проблематично (если только гуськом). Иногда при сгибании-разгибании слышны характерные щелчки в коленном суставе. По мере возможности, стараюсь делать физические упражнения для разработки сустава (в домашних условиях).

Вопросы следующие:

1) есть ли статистика, характеризующая результаты консервативного лечения (хочется понять, насколько оно эффективно в рамках существующей мировой/российской практики)?

2) если консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению сустава (т.е. сохраняется хромота, ощущается нестабильность сустава, блокада, щелчки, низкая функциональность), по прошествии какого времени с момента получения травмы целесообразно принимать решение о необходимости операции? В моем случае прошло уже более 2 месяцев. Можно ли, с вашей точки зрения, утверждать, что 2 месяца - это достаточный срок для принятия решения? Или лучше подождать еще какое-то время?



Заранее благодарю за ответ.



С уважением,

Антипов Александр.

P.S. Заключение МРТ. МР-признаки разрывов переднего и заднего рогов медиального мениска, частичного разрыва (растяжения) медиального ретинакулума надколенника, выпота в полости сустава и суставных заворотах.
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ну-у-у уж и статистику Вам подавай! Наукой, что ли будете заниматься на собственном опыте?!Есть показания к оперативному лечению. Решать это должен Ваш лечащий ортопед. 2 месяца - срок достаточный для решения такого вопроса.
Время создания: 03 Июля 2012 09:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Уважаемый Александр! Вам показана санами оная артроскопия коленного сустава, пока не устраните причину никакая консервативная терапия вам не поможет. С уважением АН.
Время создания: 04 Июля 2012 20:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала