Повторная t после пневмонии

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №950491 :: (13.12.2016 20:11) :: Ответов: 1; Комментариев: 10
Наталия
Муж., 9 лет.
Россия Спб
Здравствуйте!Задавали Вам вопрос №947089, Cыну 9 лет, 12 ноября диагностировали верхнедолевую левосторонню пневмонию,дома кололи цефотоксим 1,6х2 раза в день, 10 дней. Температура после первого укола сразу упала и больше не поднималась, кашель был мокрый и сильный, через 10 дней сделали повторный ренген, сказали что остаточная инфильтрация и все нормально идет, кашель уже был редкий и проходил. 1 декабря пошли в школу, отходили 1,5 недели и сын там набегался и вспотел и его в школе продуло, потом вечером в этот же день, это было в пятницу, начал подкашливать. В субботу и в воскресенье грубый лающий кашель, но мы гуляли. В понедельник сдали кровь, нам сказали что она вирусная. Вчера вечером к вечеру поднялась t 38.7, дали парацетомол не помогло, потом нурофен, тоже не помог, потом протирали сына мокрым полотенцем и t упала до 36,6. Сегодня t не было, только лающий кашель и на вдохе проскакивали хрипы или свисты. После супрастина немного полегче.Нашли мы пульмонолога сегодня, она посмотрев его последний рентген, сказала что либо мы недоличили пневмнонию либо наслоилась новыя инфекция, хотя при прослушивании она ее не услышала,при прослушивании пульмонолог услышала хрип, который при откашливании прошёл. Сказала что надо обязательно пройти потом электрофорез 6-8 раз,чтобы все рассосалось.Если температура в еще будет подниматься,то суммамед 250х4 дня и давать проспан или геделикс,чтобы кашель стал мокрым. Сейчас температура 37,4. Скажите пожалуйста стоит ли давать антибиотик?
Спасибо
Посоветуйте пожалуйста что делать?

Анализы крови
до а/б 9.11-----на 6 день а/б--28.11-----12.12(вчера)
Гемоглобин-127------135-----------138--- ------132
Лейкоциты---6,46----5,2-----------7,5--- --------5,1
Эритроциты-4,59---4,6-------------4,67-- -----4,36
Цв, показ. -0,83------0,9---------------0,89------0 ,91
Тромбоциты-174----291--------------326-- ---219
Лимфоциты-1,47----1,8--------------3,3-- ------1,9
Микст кл. -0,62-----0,5----------------0,9-------- -1,1
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
Палочк. Нетр. -11----2------------------3----------4
Сегмент. Нетр. -55---51---------------39---------32
Эозинофилы-1-----6------------------2--- --------1
Лимфоциты-21----32---------------45----- -----49
Моноциты-12------8---------------11----- --------14
СОЭ--------32--------12-------------10-- -----------8
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Наталия!

Ребенок наверняка поймал новую ОРВИ. Сезон! ОАК спокойный.

Та пневмония более чем долечена. Нынешнее состояние корня соответствует понятию об остаточных явлениях пневмонии.
Время создания: 15 Декабря 2016 08:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Наталия 13.12.2016 21:45
Еще если Вам нетрудно, скажите пожалуйста насколько серьезно что левый корень уплотнен по последнему рентгену.Спасибо
   
Что сейчас беспокоит?
   
(Гость) Наталия 15.12.2016 10:21
Здравствуйте!В субботу и в воскресенье был кашель но без t, и мы гуляли на улице, у нас было -9, и сын на улице громко кашлял.А в понедельник к вечеру уже t поднилась до 39 и лающий кашель с сипами на вдохе. Во вторник, весь день скакала t 37,4-38,5, ездили к пульмонологу, но пневмонию при прослушивании и при постукивании не услышала. Но сказала, что по ренгену корень должен быть не уплотнен. В среду утром сын проснулся и у него сильная боль при повороте головы и шеи , но только справа, около уха вспухло сильно и сын говорит что там щипет при еде, красноты нет, либо л/узел или сл. железа,дали сразу амоксиклав 500/125х 2 раза в день, t 38-39 держалась целый день, вечером дали нурофен, сегодня утром припухлость на ухе таже и ноет периодами, может чуть поменьше но t 37.4.Кушель есть сначала сухой, потом отхаркивается.Решили пока еще подождем,а завтра поедем сдавать кровь и к врачу.
Скажите пожалуйста как Вы думаете это новая инфекция ил продолжения старой?
И что можно сказать по прошлому ренгену про уплотнение левого корня, что это может озночать?
Спасибо.
   
Скорее всего, таки ОРВИ! Пройдет. Дайте срок. Продолжайте наблюдение.
   
(Гость) Наталия 15.12.2016 12:15
Спасибо!Завтра поедем еще раз сдавать кровь и нашли хорошего врача в больнице, завтра сразу поедем к нему.
Но меня настораживает корень легкого, так как говорят что он может быть расширен при онкологии?(тем более у сына с левой стороны на шее уже 4 года сильно увеличен л/узел)
Скажите пожалуйста можно ли по последнему ренгену легкого
предположить что-то не хорошее?
И что Вы посоветуете? Извините просто очень переживаем что уже второй день а/б, а температура не падает и сильно увеличена щека у ребенка и ноет.
   
(Гость) Наталия 15.12.2016 23:19
Здравствуйте!Вообщем мы съездили в больницу, и там у сыну поставили диагноз паротит, сдали анализ крови там сильно понижены лейкоциты-3,3 и еще сказали что амилаза сильно увеличена-754, алт-15. Температура в больнице была 38,8 и сыну вкололи литиевую смесь.
Скажите пожалуйста стоит ли давать креон при такой амилазе? И у нас в городе нет изопрозина, можно ли его заменить на виферон?
Спасибо
   
Состояние корня соответствует понятию об остаточных явлениях пневмонии.

"Скажите пожалуйста стоит ли давать креон при такой амилазе?"

Нет!

"И у нас в городе нет изопрозина, можно ли его заменить на виферон?"

Эпидпаротит ЭТИМ не лечится. От него нет антивирусных средств. Сам проходит. Лечение симптоматическое.

А прививки от него ранее делали?
   
(Гость) Наталия 16.12.2016 11:12
Прививки от паротита у сына нет. Вчера в больнице сказали, что а/б надо продолжать давать из-за осложнений и если буде хуже, то тогда ехать в больницу. Сегодня у сына опухоль стала меньше, но болит при сосании лимона, а вот температура утром поднялась до 37,5. Кашель стал намного меньше.Но у сына еще есть слабость. Стараемся много давать пить.
Как Вы думаете можно ли обойтись лечением дома или уже ехать в больницу?
   
(Гость) Наталия 18.12.2016 22:30
Здравствуйте!Сегодня 7 день, с момента как поднялась t, и 2 дня как нет t, опухоли тоже уже 2 дня нет, у сына хороший аппетит, вобщем признаков болезни нет.
Меня интересует могли ли в больнице с диагнозом ошибиться, и поставить свинку, только из-за того что немного увеличена железа была около уха, и боль была в том же месте, но не распирающая и амилаза-764, лейкоциты 3,3, ну и конечно же t 38-39, которая не реагировала на а/б ?
Стоит ли сдавть кровь чтобы потвердить или опровергнуть диагноз?
И самое для нас главное, когда могут появиться осложнения?
   
Осложнений уже быть не должно. Риск "мужских" осложнений архинизкий. Я свинку перенес и ничего - трое детей! ))

Тогда можно было делать анализ на антитела к вирусу свинки, сейчас смысла нет. Уже ВСЁ прошло!