пояснично-кресцовый отдел

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №990069 :: (13.10.2017 09:47) :: Ответов: 4; Комментариев: 14
Алена
Жен., 34 лет.
россия Бугульма
Здравствуйте!Скажите пожалуйста, я сделала МРТ и мне выдали такое заключение: МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника с наличием грыжи L5-S1 диска, потрузии L4-L5 диска, деформирующего спондилеза, спондилоартроза. Спондилит L4-S1.Небольшой левосторонний сколиоз.Скажите пожалуйста, это серьезное заболевание? Ходила к неврологу в своем городе, она сказала, что твой диагноз даже болезнью назвать нельзя и что я обсолютно здорова, и это все у меня от психического растройства. Хотя я не страю этим.В детстве меня переехала пожарная машина и меня чудом спасли, но таз у меня отклонился в лево на много.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Алена!
Грыжи или протрузии диска L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало.
В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 13 Октября 2017 14:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! МРТ - это всего лишь вспомогательный метод исследования в неврологии. Он подтверждает или опровергает мнение специалиста, которое основывается на изучении имеющихся у пациента жалоб, их развития, из изучения клинической картины заболевания (если оно имеется). Только по МРТ диагнозы не выставляются. Опишите подробнее Ваши жалобы и их развитие, в связи с чем проводилось обследование?
Время создания: 13 Октября 2017 18:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Этот вопрос решается индивидуально. Если мнения врачей расходятся, то такой вопрос решается только комисионно. Вы не пишете всех своих жалоб, оценить Ваше состояние невозможно.
Время создания: 13 Октября 2017 21:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Алена. Трудно признать Вас здоровой, если в позвоночнике грыжи. Однозначно, сам протокол МРТ никакого лечению не подлежит. Вы даже размер грыжи не указали.

Опишите жалобы и вышлите мне на имэйл архив диска МРТ, тогда будет предметный разговор. Хотя бы протокол МРТ полностью выложите!
Время создания: 14 Октября 2017 06:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Алена 14.10.2017 08:55
Грыжа 5мм, у меня очень сильно болит левая ягодица и бедро левой ноги, мерзнут ноги и недавно начала болеть колено тоже левое,лежать на спине я уже не могу
   
Диск МРТ имеется? Какие анализы сдавали?
   
Алена 14.10.2017 10:28
на анализы меня не направляли, врач невролог сказала что я обсолютно здорова и это все моя психика, типа нужно говорить себе ты здорова и ты выздоровишь. диск мрт у меня имееться но мой пк не читает его.если у меня получиться скинуть всю информацию на флешку, то в понедельник я только смогу вам отправить.Хочу выразить Вам огромную благодарность, за желание мне помочь! Дай Бог вам здоровья
   
Алена 14.10.2017 11:18
file:///C:/Documents%20and%20Settings/7/%D0%A0%D0%B0%D0%B1%D
0%BE%D1%87%D0%B8%D0%B9%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB/IMG-201710
08-WA0001.jpeg
   
Вы ставили диск и комп его не видит вообще?
   
Алена 14.10.2017 11:18
да, не читает
   
Это пусть к диску на Вашем компьютере. Я в него не залезу. Вставьте диск, наведите курсор на значну диска и выберите архивацию!
   
Алена 14.10.2017 11:23
хорошо, я постараюсь за архивировать его и выслать вам на почту
   
Алена 14.10.2017 14:53
Александр Юрьевич я отправила Вам на имейл архив мрт, посмотрите пожалуйста
   



   
Скачал. Посмотрел. Подумал.

Собственно, я хотел не столько грыжу там рассмотреть, сколько признаки спондилита! Рассмотрел. Встречные вопросы:

1. Как давно проблема?
2. Мочеиспускание и дефекация не нарушены?
3. Ночью не болит?
4. Какие лекарства и методы лечения пользовали?
   
Алена 15.10.2017 09:06
Доброе утро Александр! Моя проблема спины беспокоит меня очень давно уже лет 15 точно, просто думали у меня ревматизм и остеохондроз.глубого не смотрели, но боль становилась все сильнее и я напросилась на мрт иследование.
ответы по вопросам:
1)проблема давно
2)мочеиспускание у меня частое, можно сказать каждый час днем и ночью могу раза три четыре
3)ночью тоже болит особенно при переворотах, но сейчас я делаю в12 и кетонов в одном шприце
4)пока только мазь натирание , свечи диклофенак, но я не смогла из ставить...аллергия, и в12 с кетоновом
   
Общие соображения:

1. Разумеется при столь резко выраженных жалобах о норме речи быть не может.
2. Болит не грыжа и не протрузия. Еще вижу признаки вероятной травмы копчика, но не это есть причина всех страданий Ваших.
3. Наибольшее внимание следует уделить изменению 4-го и пятого позвонков. Могут быть травматические, воспалительные и иные причины данных изменений.

Рекомендации по обследованию - анализы:

1. Общий анализ крови, мочи, сахар крови.
2. Кальций ионизированный и остеокальцин сыворотки крови.
3. С-реактивный белок.

Другие обследования:

1. Флюорография банальная.
2. Осмотр гинеколога.
3. УЗИ внутренних органов.
4. Консультация вертебролога или ортопеда, который посмотрит диск МРТ.

Рекомендации по лечению на суд врача:

1. НПВС. Например, КЕТОНАЛ ДУО 1 капсула в сутки после еды 10 дней.
2. КАТАДОЛОН по 1 таблетке 400 мг в сутки после еды, 14 дней.
3. Препарат с действующим началом ПРЕГАБАЛИН по 75 мг 2 раза в день после еды, 1 месяц.
4. Местно пластырь ВЕРСАТИС в разовом режиме.