Поясните результаты анализов

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №563935 :: (20.03.2012 19:02) :: Ответов: 4; Комментариев: 16

Владимир
Муж., 33 лет.
Тюмень

Здравствуйте. Был поставлен диагноз хронический гастроуденит. Сдал биохимию. Врач терапевт сказала все в норме кроме двух показателей: АСТ - 45, АЛТ - 85. Что это может значить? Насколько это опасно? Ничего не назначила, сказала придти через месяц повторно сдать кровь.

Екатерина Владимировна

ревматолог

сдайте повторно через недельку. далее по результатам. биохимия-понятие растяжимое. вамнужно проконтролировать все печеночные пробы.

Время создания: 20 Марта 2012 21:17 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Надо исключить гепатит (может быть токсический, вирусный и др). Кровь на билирубин, альбумин, ГГТП, ЩФ, маркёры вирусного гепатита В и С (HBsAg и а/HCV IgG), УЗИ вн. органов. Напишите нам результаты исследований для решения вопроса о необходимости назначения Вам курса лечения.

Время создания: 20 Марта 2012 22:16 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Для начала необходимы анализы для исключения вирусных гепатитов В и С , а именно: HbsAg и антитела к HCV суммарные.

Время создания: 21 Марта 2012 09:55 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

У вас гепатит.Сдать ГГТП,Щ/Ф,тимоловую,маркёры гепатитов.

Время создания: 21 Марта 2012 13:02 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

(Гость) Владимир 27.03.2012 15:25

Сдал биохимию, повышены снова только два показателя, АСТ - 41, АЛТ - 79. Все остальное в норме. К сожалению данные их выложить не могу, в моей карточке приклеены, если необходимо постараюсь изъять карточку и сфотографирую. Уважаемая Елена Владимировна маркеры гепатитов А, B и С отрицательные, не надо так пугать людей тем более что диагноз ни разу не шуточный. Результаты УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка и почки) отклонений не выявили кроме пузыря: «Размеры нормальные 5,0x2,5см, с перегибом в теле, стенки тонкие 0,1-0,2см. Содержимое неоднородное, конкрементов нет, околопузырчатая клетчатка не изменена»Вот фото:http://s019.radikal.ru/i607/1203/64/7ec9610a2a0e.jpg

Владимир Иванович 27.03.2012 19:06

УЗИ хорошее. Подозрение на Криптогенный хронический гепатит - это гепатит, который невозможно отнести ни к вирусному, ни к аутоиммунному. К нему относятся воспалительные заболевания печени, продолжающиеся 6 месяцев и более, но определенно установить этиологический фактор не представляется возможным. Пробное лечение: Диета №5 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое),
Гепабене 30 дней. Затем повторно сдать анализы.

(Гость) Владимир 27.03.2012 19:17

Хммм... Криптогенный хронический гепатит - как он передается? Я так понял что анализа который скажет что вот это именно оно нету? Анализы - какие именно? Только биохимия? Или маркеры на гепатит, узи и прочая?

Владимир Иванович 27.03.2012 19:24

Не передаётся. Для него характерно, что все анализы нормальные, кроме АСТ и АЛТ. Но это ВОСПАЛЕНИЕ печени и его надо лечить.

(Гость) Владимир 27.03.2012 22:09

Ну диета не проблема... Гепабене... Вреда то от него не будет? А через 30 дней что? Показатели АЛТ АСТ пойдут вниз ввиду нормализации работы печени? Что-то еще может служить показателем диагноза?

Владимир Иванович 29.03.2012 18:39

Нет. Показателем будет пробное лечение.

(Гость) Владимир 31.03.2012 19:17

Поставили диагноз - дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Назначили диету №5, опемразол, гепабене и мотилак + для профилактики гастрита маалокс. Через месяц придти снова сдать анализы.

Владимир Иванович 31.03.2012 22:28

Правильно.

Александр Юрьевич 27.03.2012 17:54

Отношение к алкоголю? Другие токсические факторы? сахар?

(Гость) Владимир 27.03.2012 18:38

Алкоголь - практически не пью. Сахар? Ну разве что шоколад часто кушаю.

Александр Юрьевич 27.03.2012 18:43

Сахар крови?

(Гость) Владимир 27.03.2012 19:03

сказали норма, если правильно помню бумажку - 4.6

Александр Юрьевич 27.03.2012 22:00

Обсудите (!) с врачом исключение следующих причин повышения трансаминаз:

1. Целиакия. Анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе классов A и G.
2. Болезнь Вильсона или Вильсона-Коновалова. Частота: 1 случай на 40 000 – 100 000 человек. Половина пациентов попадают в поле зрения медицины с поражением печени, а вторая половина с психоневрологические симптомами. Начало обычно в детстве. Диагностический тест - анализ на церулоплазмин.
3. Гемохроматоз. Частота 1 на 1000 человек. Генетически обусловленное заболевание обусловленное избыточным всасыванием железа кишечнике и отложением его во внутренних органах.. Манифестирует чаще после 40 лет. Характерны поражение печени, диабет, серый или бронзовый цвет кожи, артралгии, поражение гипофиза, щитовидной железы. На клинический анализ крови обычно не влияет. Диагностика: железо, ОЖСС. Процент насыщения трансферрина железом (это железо ∕ ОЖСС х 100%) больше 50%. Ферритин больше 400 признак избытка железа в организме.
4. Аутоиммунный гепатит. Распространенность 16 на 100 000. Диагностика первого типа аутоиммунного гепатита: антинуклеарные антитела или Антитела к гладкой мускулатуре. При втором типе Антимикросомальные антитела (АМС гепатологические LKM-1). Чаще страдают женщины, нередко есть сопутствующие аутоиммунные заболевания.
5. Дефицит альфа1-антитрипсина. Крайне редкая болезнь манифестирующая ХОЗЛом и поражением печени у лиц молодого возраста. Тест - альфа1-антитрипсин.

(Гость) Владимир 27.03.2012 22:27

Хорошо, попробую обсудить

Елена Владимировна 31.03.2012 03:12

Владимир!А вы никогда не слышали о невирусных гепатитах или вирусных гепатитах например ТТV?Они то никакого отношения не имеют к В и С.У вас гепатит пока неуточнённой этиологии.Всё что пишет Александр Юрьевич правильно.

Александр Юрьевич 31.03.2012 06:28

Уважаемый Владимир!

Безусловно, существует множество болезней просто не отрытых еще и, возможно, поэтому иногда причина повышения трансаминазз в крови остается неустановленной. Что касается ТТV. Патогенность этого вируса достоверно не установлена и лечения от него нет. Поэтому я этот вирус в крови искать не рекомендую.

Полная версия страницы »»»