Елена
Жен., 60 лет. пос.Охты |
Добрый день Доктор! Пожалуйста помогите разобраться в моей ситуации.Полгода назад у меня впервые произошел приступ очень сильного головокружение (транспортировали на носилках в стационар)-диагноз был поставлен «Позиционное головокружение».Предметы не кружились передо мной-а меня несло в зад и вправо словно в пропасть-не могла вообще поднять голову от подушки.Только на 3и сутки я смогла кое как подниматься до туалета.Капельницы и таблетки в стационаре -ни чего почти не дали.Методы наклона,поворота головы -тоже не принесли облегчения.Выписали из больницы,сказав «пройдет».Постепенно как то само собой стало отпускать,уже не держалась за стенку при хотьбе.И вот спустя полгода-так и осталось на определенном уровне,именно при вставании с постели и определенном повороте головы лежа.Так же стоя-не могу назад запрокинуть голову или повернуть вправо с наклоном.У меня такой вопрос.Можно ли мне лететь на самолете? Если это кристаллы в ухе-они не начнут движения от перепада давления.И второй вопрос-есть ли какие то препараты «Скорой помощи»-т.к. это состояние непредсказуемо и непонятно когда может случиться и где,а ситуации бывают разные и если нужно обязательно встать-а не отлеживаться сутки.То что можно принять из лекарств,что бы облегчить состояние.И конечно же ещё напрашивается вопрос-а это вообще то пройдет со временем или так и «проваливаться в пропасть» при вставании утром и повороте головы .Спасибо. |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Елена!
Современные подходы к лечению ДППГ являются, в основном, немедикаментозными. Это так называемые позиционные маневры, то есть серии последовательных изменений положения головы и туловища, с помощью которых пытаются загнать кристаллы в такую зону вестибулярного аппарата, откуда они уже не смогут перемещаться (зона мешочков), а значит, не будут провоцировать головокружение. В ходе проведения таких маневров возможно возникновение приступов ДППГ. Часть маневров может быть проведена самостоятельно, другие же можно выполнять только под контролем врача. Наиболее распространенными и эффективными в настоящее время считаются следующие позиционные маневры:
Маневр Брандта-Дароффа. Он может проводиться без контроля медицинского персонала. Утром, сразу после сна человеку необходимо сесть на кровати, свесив ноги. Затем нужно быстро принять горизонтальное положение на одном боку, слегка согнув ноги. Голову необходимо повернуть на 45° вверх и лежать в таком положении 30 секунд. После - вновь занять положение сидя. Если возникает типичный приступ ДППГ, то в таком положении надо дождаться прекращения головокружения и только потом садиться. Аналогичные действия затем выполняются уже на другом боку. Далее необходимо все повторить 5 раз, то есть 5 раз на одном боку и 5 раз на другом. Если в ходе выполнения маневра головокружение не возникло, то следующий раз маневр выполняется на следующее утро. Если же приступ головокружения все-таки случился, то тогда надо повторить маневр в дневное и вечернее время.
Маневр Семонта. Его проведение требует контроля медицинского персонала, поскольку возможно появление выраженных вегетативных реакций в виде тошноты, рвоты и преходящих нарушений сердечного ритма. Маневр проводится следующим образом: больной садится на кушетку, свесив ноги. Голову поворачивает на 45° в здоровую сторону. Голова фиксируется врачом в таком положении руками и больной укладывается на кушетку на бок на больную сторону (голова, таким образом, оказывается повернутой немного вверх). В таком положении он должен пребывать 1-2 минуты. Затем, сохраняя ту же зафиксированную позицию головы, больной быстро возвращается в исходное положение сидя и сразу же укладывается на другой бок. Поскольку голова не меняла свое положение, то при укладывании на другой бок лицо оказывается повернутым вниз. В такой позиции нужно задержаться еще 1-2 минуты. А потом больной возвращается в исходное положение. Столь резкие перемещения обычно вызывают сильное головокружение и вегетативные реакции у больного, поэтому отношение к данному методу у медиков двоякое: одни находят его слишком агрессивным и предпочитают заменять его более щадящими маневрами, другие, соглашаясь с его тяжестью для пациента, наиболее эффективным (особенно в тяжелых случаях ДППГ).
Маневр Эпли. Этот маневр также желательно осуществлять под контролем врача. Пациент усаживается на кушетку и поворачивает голову в больную сторону под углом 45°. Врач фиксирует голову руками в этом положении и укладывает больного на спину с одновременным запрокидыванием головы (как при пробе Дикса-Холлпайка). Выжидают 30-60 секунд, затем поворачивают голову на противоположную сторону к здоровому уху и потом поворачивают туловище на бок. Голова оказывается повернутой ухом вниз. И снова выжидают 30-60 секунд. После чего пациент может занять исходное положение сидя.Маневр Лемперта. Он похож по технике проведения на маневр Эпли. При этом после поворачивания туловища пациента на бок, а головы здоровым ухом вниз, продолжают вращение туловища. То есть далее больной занимает позицию лежа на животе носом вниз, а потом – на больном боку больным ухом вниз. И в конце маневра больной вновь садится в исходное положение. В результате всех этих движений человек как бы вращается вокруг оси. После маневра Лемперта необходимо ограничить наклоны туловища в процессе жизнедеятельности и в первые сутки спать с приподнятым на 45°-60° изголовьем. Медикаментозное лечение ДППГ на сегодняшний день заключается в применении: вестибулолитических препаратов (Бетагистин, Вестибо, Бетасерк и другие); антигистаминных средств (Драмина, таблетки от укачивания); вазодилататоров (Циннаризин); растительных ноотропов (экстракт Гинкго билоба, Билобил, Танакан); противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Церукал). Все эти препараты рекомендуется использовать в остром периоде тяжелых приступов ДППГ (сопровождающихся выраженным головокружением с рвотой). Затем рекомендуется прибегнуть к позиционным маневрам. Некоторые врачи наоборот говорят о неоправданности использования лекарственных средств при ДППГ, мотивируя это угнетением собственных механизмов компенсации вестибулярных нарушений, а также снижением эффекта от позиционных маневров на фоне приема медикаментов. Доказательная медицина пока не дает достоверных данных о применении лекарственных средств при ДППГ. Время создания: 10 Марта 2017 12:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Прежде чем что-то делать необходимо точно установить причину. Иначе Вы можете нанести значительно больший вред своему организму. Необходима очная консультация врача, обследования. К сожалению некоторые врачи безответственно относятся к здоровью пациентов и дают конкретные рекомендации по лечению через интернет без надлежащего осмотра, обследований и установки полноценного диагноза.
Вам нужно показаться грамотному специалисту. Такие состояния могут наблюдаться при различных заболеваниях головного мозга и советы по интернету могут принести более тяжкие последствия. Время создания: 10 Марта 2017 15:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Что по данным МРТ головного мозга?
Время создания: 26 Апреля 2017 12:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|