ильмира
Жен., 26 лет. нижнекамск, татарстан |
добрый день! сыну 3,5 месяца. мальчик доношенный 7/8 по апгар, 50см, вес3210, родничок 1*1. окружность головы 35см. Сделали сыну НСГ в 5недель (окружность головы 37см). вот результат: структура головного мозга- эхогенность обычная, симметричные, соответствует возрасту, рисунок борозд и извилин выражен хорошо, межполушарная щель-4,5мм задние рога боковых желудочков: 7,3мм и 2,5 мм передние рога S=4.5 D=3.9 S=4.5 D=2.7 3 желудочек - 4мм AB =30мм ВИЛ=99мм ИЭ=30% цистерны не расширены, стволовые структуры визиализируются хорошо, контуры мозжечка визиал-ся хорошо. Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности- 3 мм, расширено по всей поверхности - 2,8мм усилен сосудистый рисунок в проекции таламусов. Заключение: умеренное расширение наружных ликворных пространств, Расширение и асимметрия задних рогов боковых желудочков. (асимметрия наблюдалась и во время узи в период беременности) прошли курс диакарб, аспаркам. затем в 3мес рост 60см, вес 7кг. были у невролога, у нас увеличился родничок 2*3,5 и при пальпации чувствуются борозды идущие от темечка к вискам. невролог объяснил это так: вчд распирает изнутри, поэтому и увеличился родничок. ставит диагноз вчд и смешаную гидроцефалию (по нсг приведенному выше). окружность головы в3мес - 40см. в 3,5мес. он умеет: улыбаться в ответ, гулить разными интонациями,повизгивает и покрикивает когда его смешат, поднимает высоко голову и грудь лежа на животике и опирается на локти, следит за игрушкой, тянет к ней руки и а захватывает, бьет по игрушке рукой, удерживает погремушку недолго, засовывает кулачок и погремушки в рот, перебирает пальцами когда сводит обе руки вместе, не плачет без причины. беспокоит: частое срыгивание после еды и независимо от еды, тремор подбородка(до 3-х мес.был редкий,сейчас стал проявляться часто при гулении ), во сне мотает головой и кряхтит, опирается на ножки с поджатыми пальцами, во сне всхлипывает и стонет, в 3,5 месяца не переворачивается, когда кушает(ГВ) постоянно куда т пытается бежать (дрыгает ногами, перебирает руками)и ползти и поэтому через 2-3 глотка бросает грудь и опять берет при этом жалуется мычанием, спокойно ест только ночью; когда лежит на животе быстро устает и кладет голову на руки, лежа на животе с трудом поворачивает голову(так мне кажется), лежа на спине не подтягивается руками сам-разжимает пальчики, а если тянуть за запястье-то все нормально. в 3,5 месяца у окулиста диагноз, ассиметрия глазных щелей(левая больше), с-м грефе слева, вены расширены, в:а = 4:2, д-з : он-ангиопатия сосудов сетчатки. рекомендован осмотр в 6 мес. нсг в 3,5 месяца: межполущарная борозда = 5,9, S задний рог =4,5 второй закрылся, Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности- 4,2 мм, расширено по всей поверхности - 3,6мм. остальное в пределах нормы, заключение такое же как в прошлый нсг. невролог: назначен пантогам, магне б6- пить 2 недели, после диакарб/ аспаркам по 1/4 табл *2р в день- месяц. Скажите пож-ста 1) общая клиническая картина и узи +окулист обосновывают диагноз невролога- это вчд и гидроцефалия? 2) асимметрия глазных щелей-это следствие асимметрии в желудочках или отдельное явление ? может ли ухудшится зрение и увеличится асимметрия? 3)у него так же голова немного асимметрична, леваяя сторона как бы больше и круглее, я боюсь что в дальнейшем асимметрия может увеличится? в чем может быть причина?? 4) не великовата ли доза диакарба для ребенка? и должно ли еще лечение включать физиотерапию и какую? нам не назначено. 5) может ли пантогам и магний в6 усилить тремор? я стала чаще замечать после того как начали это принимать. |
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
1. да
2.да, если лечить , то нет. 3.причина скорее всего в асимметрии движения головой. 4.доза назначается при осмотре врачом, требуются занятия с врачом-реабилитологом 5.может Время создания: 16 Декабря 2009 01:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Совершенно не уверен в правильности диагноза и терапии - попытайтесь очно проконсультироваться с другим компетентным неврологом.
http://nevromed.ru/patients/papers_pat/perinat_neuro/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/ Время создания: 16 Декабря 2009 09:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
детский нейрохирург, к.м.н.
Уважаемая Ильмира!
Про гидроцефалию читайте www.7ya.ru/articles/9902.aspx Время создания: 19 Декабря 2009 21:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|