ППЦНС, ребёнок в коме 1й степени 46 дней с рождения.

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №531472 :: (09.12.2011 22:12) :: Ответов: 2; Комментариев: 24
ТАТЬЯНА
Жен., 45 лет.
РФ СТРЕЖЕВОЙ
ДОБРОГО ВРЕМЕНИ СУТОК! РАЗРЕШИТЕ ОБРАТИТЬСЯ С ВОПРОСОМ ПО НАШЕЙ ПРОБЛЕМЕ?
Я - БАБУШКА 1.5 МЕС 16ДН. МАЛЫША, НАХОДЯЩЕГОСЯ В КОМЕ ПОСЛЕ ППЦНС.
БЕРЕМЕННОСТЬ 27-ЛЕТНЕЙ ДОЧЕРИ ПЕРВАЯ, ИДЕАЛЬНО ТЕКУЩАЯ, РОДЫ 24.10.11 В 40НЕД 2 ДНЯ, 3.800/57, АПГАР 1/2. ТУГОЕ ТРОЙНОЕ ОБВИТИЕ ШЕИ И ТУЛОВИЩА ПУПОВИНОЙ, РЕАКЦИЯ ЗРАЧКА Ч\З СУТКИ ПРОПАЛА - ОТЁК И КОМА 3Й СТЕПЕНИ, ОДНА КИСТА, ПОЗДНЕЕ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ...ЕЩЁ ПОЗДНЕЕ - ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ.
ДИАГНОЗ: (ТО, ЧТО Я ЗАПОМНИЛА) - ИШЕМИЯ ТАЛАМУСА, ГИДРОЦЕФАЛИЯ, КОМА 1Й СТЕПЕНИ ОСТРЫЙ ПЕРИОД, ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ, ВРОЖДЁННАЯ ДВУХСТОРОННЯЯ ПНЕВМОНИЯ...ЕЩЁ ТЕРМИНЫ. ЕСЛИ, ВАЖНО, Я УТОЧНЮ ДИАГНОЗ У ВРАЧЕЙ (НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ).
СОСТОЯНИЕ НА СЕГОДНЯ ТЯЖЁЛОЕ, БЕЗ ДИНАМИКИ...ДЫШИТ ПОЧТИ САМ, 25 ДОПОЛНИТЕЛЬНО, УБИРАЛИ ИВЛ И ПНЕВМОНИЯ ОБОСТРИЛАСЬ, Т.К САМ НЕ ОТКАШЛИВАЕТ, ПОТОМ БЫЛА ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ. ОТКРЫЛ ГЛАЗКИ, РОВНО В МЕСЯЦ НО РЕАКЦИИ ЗРАЧКА НЕТ, НАЗНАЧЕН ПАНТОГАМ.
06.12.11 ПЕРЕВЕЗЛИ В ДЕТСКУЮ ОКРУЖНУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ ИЗ РЕАНИМАЦИИ РОДИЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ - ТЕМПЕРАТУРА 39, СБИЛИ И СУТКИ БЕЗ СТУЛА, ПОТОМ МАЛЫШ САМ СМОГ.
08.12.11 СДЕЛАЛИ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ - АНЕМИЯ, ПЕРЕНЁС ОТЛИЧНО.
СЕГОДНЯ 09.12.11 БЫЛА БЕСЕДА С МЕДИКАМИ - «ВСЁ ОЧЕНЬ УЖАСНО. НЕ ДЫШАТЬ, НЕ ВИДЕТЬ РЕБЁНОК НЕ БУДЕТ...ТО, ЧТО С НИМ СЕЙЧАС, ТАК И ОСТАНЕТСЯ. ВЕСЬ МОЗГ В КИСТАХ, ПОЧТИ СГОРЕЛ, КОРЫ ПРАКТИЧЕСКИ НЕТ - РАСТЕНИЕ». ХОТЯ Я ЧИТАЛА ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕЙРОСОНОГРАФИИ «ДИНАМИКА: (ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ НАШЕГО ДИАГНОЗА)....НЕ НАРАСТАЕТ»
ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ ОРИТ РОДДОМА НАМ СКАЗАЛИ «ОЖИДАЮТСЯ УЛУЧШЕНИЯ, ОСТАТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ..». ВЕС НА СЕГОДНЯ 5.200...ПРИЁМ ПИТАНИЯ Ч\З НОСИК, А В ОРИТ РОДДОМА - Ч\З РОТИК БЫЛ.
МАМУ НЕ КЛАДУТ ВМЕСТЕ...ВООБЩЕ СКАЗАЛИ - БЕССМЫСЛЕННО.
СКАЖИТЕ , ПОЖАЛУЙСТА, НАША ВЕРА В ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПРИ ВСЕХ НЕОБХОДИМЫХ МЕТОДАХ ПОМОЩИ, ОПРАВДАЕТСЯ? ДРУГИМИ СЛОВАМИ - НЕ ВНИМАТЬ СКАЗАННОЕ ВРАЧАМИ И БОРОТЬСЯ ЗА ЖИЗНЬ МАЛЫША? ...ВАШЕ МНЕНИЕ О СТВОЛОВЫХ КЛЕТКАХ? ...СПАСИБО! ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШ ОТВЕТ! ПОПОВА ТАТЬЯНА. СТРЕЖЕВОЙ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ.
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Будем надеяться на то, что врачи делают всё возможное для спасения ребёнка.
Время создания: 10 Декабря 2011 02:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Все прогнозы в этой ситуации, в компетенции лечащих и наблюдающих ребенка врачей.
Время создания: 28 Сентября 2019 07:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Елена 11.12.2011 22:24
Татьяна! Вы только руки не опускайте!!!!!!!!!!!!Странно,почему А.Милосердов не любит отвечать на конкретно поставленные вопросы,но у моего малыша было 2-ое тугое обвитие пуповиной,отек мозга,киста на четверть мозга и тд!Это было 3 года назад!Сейчас у меня ПОЧТИ здоровый малыш,ничем не отличается от сверстников!У нас были огромные проблемы,врачи говорили и про ДЦП,и про то,что ходить начнет к 3 годам...Все хорошо у нас!Главное,бороться!Верить!!!!!!!!Делать все,что только можно,ездить по всем Реацентрам и лечить,лечить,лечить!!!!Удачи вам и малышу!!!!!!!!!!!!!!!
   
Не видя ребёнка, опираясь только на ограниченные данные, ответить с предельной точностью не возможно. Но если ребёнок в стационаре, то врачи делают всё возможное для лечения ребёнка, опираясь на данные регулярного наблюдения.
   
(Гость) ТАТЬЯНА 12.12.2011 18:55
БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТЫ. СЕРДЕЧНО!...МЫ ЖИВЁМ В ТАКОЙ ОТДАЛЁННОСТИ, А ТРАНСПОРТИРОВАТЬ ТАКОГО МАЛЫША НЕЛЬЗЯ. ОН САМ ДЫШИТ(ДОП 25 ВДОХОВ ОТ ИВЛ), НО НЕ ОТКАШЛИВАЕТ, ПОЭТОМУ ОБОСТРИЛАСЬ УЖЕ ПНЕВМОНИЯ ОДИН РАЗ. ВРАЧИ ГОВОРЯТ НИ ОДНА АВИАКОМПАНИЯ НЕ ВОЗЬМЁТСЯ ЗА ПЕРЕВОЗКУ. СЕГОДНЯ ЗАКАЗАЛИ ДИАГНОЗ (У НАС ЭТО ТАК ДЕЛАЕТСЯ!!!. ИСТОРИЮ РОДОВ ЧУТЬ ЛИ НЕ С ПРИСТАВОМ БЕРИ!...ТОЛЬКО Ч/З 10 ДНЕЙ БУДЕТ ГОТОВА) Я ЗАВТРА ПОЕДУ К ДИАГНОСТУ НА БЕСЕДУ, ПОТОМУ КАК ДОЧЬ В ГОРЕ...НИЧЕГО НЕ ПОНИМАЕТ, ЕЙ ТОЛЬКО ВИДЕТЬ МАЛЫША НАДО!...СЕГОДНЯ СЛЁЗКИ ВЫСТУПИЛИ У РЕБЁНОЧКА. Я КОПЛЮ В СЕБЕ ПОТЕНЦИАЛ НА БОРЬБУ ЗА ЗДОРОВЬЕ ВНУКА. НО, ЕСЛИ МЕДИКИ ГОВОРЯТ «ВСЁ!»...ЧТО ДЕЛАТЬ?! МНЕ БЫ ХОТЯ БЫ СОВЕТ! НЕ ЖДАТЬ ЖЕ СЛОЖА РУКИ ПОКА МАЛЫШ УГАСНЕТ((( СПАСИБО!!! ХРАНИ ВАС БОГ!
   
Не волнуйтесь, будем надеяться на лучшее.
   
(Гость) ТАТЬЯНА 13.12.2011 17:05
Здравствуйте, уважаемый, Александр! вот выписка из медицинской карты нашего малыша, полученная 13.12.2011....Данные инструментальных исследований:06.12.2011 рентегнография (обзорная) органов грудной клетки: На рентгенограмме пнвматизация лёгких повышена. Очаговых и инфильтивных изменений не выявлено. Лёгочный рисунок усилен, сгущён преимущественно в медиальных отделах лёгких. Корень правого лёгкого структурен, корень левого лёгкого не визуализируется за счет тени средостения. Тень средостения не расширена несколько смещена влево, за счёт подворота. Боковые синусы катетера на уровне Th4. Дистальный конец правого подключичного катетера в проекции правой яремной вены.06.12.2011 Функциональная диагностика: ЭКГ:Синусовый водитель ритма. Брадисистолия, сред. ЧСС = 113 уд/мин ритм регулярный. Феномен укороченного PQ. Нормальное ! положение электрической оси сердца. Запаздывание возбуждения в правом наджелудочковом гребешке. ЭКГ гипертрофии левого желудочка. (RV5знак большеRV6знак большеRV4).Умеренное нарушение проййцессов реполяризации в боковых и задне-диаграфрагмальных отделах. Феномен удлиненного QT(QTс=0.46 сек) Электрическая альтернация желудочковых комплексов.06.12.2011 Компьютерная томография головного мозга (черепа):Заключение: КТ - признаки диффузных атрофических изменений головного мозга, ишемически гипоксического генеза (с участками лейкомаляции в области подкорковых ядер); смешанной викарной гидроцефалии; кисты промежуточного паруса; очагов обызвествления саггитального и правого поперечного синусов; организующийся поднадкостничной гематомы правой теменной кости. Краниовертебральный переход без патологии. Подключичный катетер справа в ярёмной вене.06.12.2011 Эхокардиография:Заключение: открытое овальное окно. Малая аномалия развития: ложная хорда в полости левого желудочка. Размеры полостей сердца, толщина стенок, диаметр магистральных сосудов соответствуют физическому развитию. Клапанные структуры визуально не изменены. Поток регугитации 1 степени на митральном клапане. Поток регургитации 1 степени на трикуспидальном клапане. Поток регургитации 1 степени на клапане лёгочной артерии. Сократительная функция левого желудочка достаточная.06.12.2011 УЗИ головного мозга:Заключение: УЗ - признаки вентрикуломегалии, дилатации наружных ликворных просторанств, ишемии базальных ядер на фоне диффузных гипоксически-ишемических изменений головного мозга. Субэпендимальная киста слева.06.12.2011 УЗИ почек и брюшной полости: Заключение: Структурной патологии, исследованных органов не выявлено.12.12.2011 мониторинг ЭЭГ и ВП. Заключение: имеет место выраженное генерализованное нарушение биоэлектрической активности коры головного мозга органического характера.В сравнение с исследованиемот 01.12.11 ЭЭГ- картина без динамики.Консультации специалистов:06.12.2011 ОфтальмологаЗаключение: OU Частичная атрофия зрительного нерва.Невролога: Диагноз специалиста: Тяжёлое органическое поражение головного мозга гипоксически - ишемического генеза. Выраженная диффузная атрофия головного мозга с явлениями лейкомаляции подкорковых ядер и очагами обызвествления саггитального, поперечного синусов. Заместительная смешанная гидроцефалия на фоне атрофических изменений. Спастический тетрапарез с нарушением двигательной функции выраженной степени. Аппалический синдром. Неонатальные судороги в анамнезе. (G93.8)09/12/2011 Кардиолога:Диагноз специалиста: Кардиопатия гипоксически-ишемического генеза. НК 2А.(140.8)ЛЕЧЕНИЕ:-Энтереальное комление;-противосудорожная терапия;-нейропротективная терапия;-кардиометаболическая терапия;-коррекция анемии;-коррекция кислотно-щелочного состояния;-симтоматическая терапия;-динамическое наблюдение.ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ:Основной: Тяжелое органическое поражение головного мозга гипоксически-ишемического генеза. Выраженная диффузная атрофия головного мозга с явлениями лейкомаляции подкорковых ядер и очагами обызвествления саггитального, поперечного синусов. Заместительная смешанная гидроцефалия на фоне атрофических изменений. Спастический тетрапарез с нарушением двигательной функции выраженной степени. Апаллический синдром. Неонатальные судороги в анамнезе.(G93.8)Сопутствующий: Анемия средней степени тяжести. (Р61.8)Кардиопатия гипоксически-ишемического генеза. НК 2А.(140.8)Натальная травма ШОП. Подвывих С1, восстановительный период. (Р11.5)Заведующий отделением анастезиологии реанимации Ерёмин В.Н. подпись, печать...p.s. текст набирала вручную, извините за возможные ошибки. Спасибо!!!
   
(Гость) ТАТЬЯНА 15.12.2011 00:15
...Здравствуйте! я сегодня видела малыша...их выписке не верю!!! ...лишь-бы только не запустили процесс! родами уже причинили вред ребёнку, не дай Бог, им угробить его!!!...Подскажите куда можно выслать снимки? и какие необходимы?, чтобы я у них просила...И какие возможно взять УЗИ на электрон.носитель? А то мне сегодня уже сказали...мы узнаем у рентгенологов(?) «А возможно ли такое?» Помогите!! родами уже причинили вред ребёнку, не дай Бог, им угробить его!!!...пока только советами. Спасибо!
   
(Гость) ТАТЬЯНА 16.12.2011 21:47
.... 0 А ПОЧЕМУ МНЕ НЕ ОТВЕЧАЮТ? ВСЁ ТАК ПЛОХО?
   
Вышлите на почту.
   
(Гость) ТАТЬЯНА 17.12.2011 01:27
!!!!! БЛАГОДАРЮ!....СМОГУ В ПОНЕДЕЛЬНИК ТОЛЬКО, КОМАНДИРОВКА.
НАМ СЕГОДНЯ ДАЛИ ДИСК РЕНТГЕНА «Г.М.+ШОП», БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ МОЖЕТ ТЕХНИЧЕСКИ ОДКБ НИЖНЕВАРТОВСКА, КОТОРАЯ СЛАВИТСЯ СОВРЕМЕННЫМ ОСНАЩЕНИЕМ...Я НЕ ПОЙМУ, НАС ОБМАНЫВАЮТ...? В ПОНЕДЕЛЬНИК, ТО ЧТО ЕСТЬ У НАС - ОТПРАВЛЮ!
   
Ок.
   
(Гость) ТАТЬЯНА 22.12.2011 16:31
ЗДРАВСТВУЙТЕ, АЛЕКСАНДР!...Я ВАМ НА ПОЧТУ ОТПРАВИЛА СНИМКИ, ВЫ ИХ ПОЛУЧАЛИ ИЛИ НЕТ?
   
Если высылали, то я получил, т.к. я проверяю почту каждый день.
   
(Гость) ТАТЬЯНА 23.12.2011 07:24
Извините меня!...жду от Ваше мнение, по снимкам) Спасибо!
   
Ещё раз вышлите снимки, приложите описание и вопрос.
   
(Гость) ТАТЬЯНА 27.12.2011 15:19
06.12.2011 15:20 УЗИ: УЗИ головного мозга
НЕЙРОСОНОГРАФИЯ /ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭХОГРАФИЯ/.
CITO!!!

Отделение: ОАР Режимы, датчик: В 3,5 С
Смещение М-эхо: нет Межполушарная щель (мм): 7,0
Структура паренхимы: Дифференцирована, повышение эхогенности в проекции базальных ядер.
Эхогенность паренхимы: Диффузно повышена
Прозрачная перегородка: 2,5 мм Полость Верге: Нет
Желудочковая система (мм): D S
Передние рога: 13,0 13,0
Тела: 16,5 16,5
Затылочные рога: 23,0 23,0
Височные рога: Не лоцируется Не лоцируется
Отверстия Монро: б/о б/о
Третий желудочек (мм): 10,0
Сильвиев водопровод: Обструкции нет
Четвёртый желудочек: - Большая цистерна (мм): 10,2
D S
Сосудистые сплетения: Б/о В проекции каудо-таламической вырезки лоцируется субэпендимальная киста
d- 2,5 мм.
Перивентрикулярные области: N N
Ствол мозга: Дифференцирован, образований нет
Мозжечок: Симметричен, дифференцирован
Образования (локализация, структура): Нет
Субарахноидальное пространство - 5,6 мм, б/о
   
(Гость) ТАТЬЯНА 27.12.2011 15:23
УВАЖАЕМЫЙ АЛЕКСАНДР, ЧТО ВЫ СКАЖЕТЕ О НАШЕЙ НСГ? ЖДЁМ ВАШ ОТВЕТ, С НЕТЕРПЕНИЕМ. СПАСИБО!!
   
(Гость) ТАТЬЯНА 27.12.2011 19:00
Подскажите, нисходящая атрофия глазных нервов лечению поддаётся? Спасибо!
   
Судя по описанию ситуация серьёзная.
   
(Гость) ТАТЬЯНА 28.12.2011 07:29
.......серьёзная. А что насчёт ОБРАТИМОСТИ?
   
Учитывая Ваше видение проблемы, возможно обратима, но лучше об этом говорить очно.
   
(Гость) ТАТЬЯНА 05.01.2012 11:38
А КАК ОЧНО? ...РЕБЁНОК НЕ ТРАНСПОРТАБЕЛЕН. ВЫ МОЖЕТЕ К НАМ ПРИЕХАТЬ ДЛЯ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ? НАШИ ДОКТОРА САМИ НЕ ЗНАЮТ ЧТО ДЕЛАТЬ И НИКОГО НЕ ВЫЗЫВАЮТ! КАК ВОЗМОЖНО ЭТО ПРЕДПРИНЯТЬ? СПАСИБО!
   
Очно, это значит не виртуально. Выезд возможен.
   
(Гость) Anna 30.09.2013 08:14
Здравствуйте! Татьяна, прошу Вас отзовитесь, у меня с ребенком такое же горе произошло как и у вашей дочери! Напишите мне на почту, как сейчас ваши дела? Ребенок 4 месяца в коме...(с самого рождения). моя почта MissBlackXS@yandex.ru
   
(Гость) Татьяна 03.10.2013 16:58
Наш малыш умер 7 мая 12года...в 6.5 месяцев.........Российской медицине ПОЗОР!!! простите...ничего личного. А ВЫ, АННА, ВЕРЬТЕ, БОРИТЕСЬ!!! не в их руках наши малютки...- есть другие страны, там классные специалисты! мой адрес: rodina-66@mail.ru