Правильная ли схема лечения?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №863592 :: (14.07.2015 21:38) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Павел
Муж., 24 лет.
Москва
Здравствуйте. Недавно я делал гастроскопию из-за того, что часто стало подташнивать, мучила изжога и периодические боли в животе. Результат следующий - эрозивный эзофагит, эрозивный бульбит, хронический рефлюкс в обострении гастрита, дуоденогастральныйрефлюкс, недостаточность кардии. Врач назначила следующее лечение:
- де-нол 120 мг 2р/дн по 2 таб.
- флемоксин солютаб 1000 мг 2р/дн
- вильпрафен 1000 мг 2р/дн

Все это в течении 14 дней, а еще 14 дней все тоже самое, только антибиотики принимать 1 р/дн.
Т.е. как сказал врач, упор она делает на избавление от хелиобактер пилори. Но при этом анализ на хелиобактер у меня не брали. Т.е. неизвестно есть он или нет. При этом направление на анализ врач не дает, говорит что надо после лечения сдавать.
Вот и хотелось бы узнать, нормальная ли данная схема лечения без анализа на хелиобактер? Просто не хотелось бы принимать антибиотики в таком количестве не будучи уверенным в том, что они нужны.
Заранее спасибо!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Нет, так с Хеликобактером не разбираются. Если ведущие симптомы от ГЭРБ, то по определению не может быть упора «на избавление от хеликобактер пилори»!
 
Выложите полный протокол ФЭГДС!

Время создания: 15 Июля 2015 06:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Согласна с Александром Юрьевичем.Только к ИПП ещё нужно добавить прокинетики.
Время создания: 15 Июля 2015 22:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Влад 15.07.2015 07:13
Алдександр Юрьевич, добрый день. Спасибо за ответ. Вот скан ФЭГДС. http://s017.radikal.ru/i410/1507/61/0f8bb0186212.jpg
   
Итак, ведущая проблема таки ГЭРБ.

Немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ:
1. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы.
2. Частое дробное питание небольшими порциями.
3. Не ложиться в течение 3 часов после еды.
4. Не кушать на ночь.
5. Не натуживаться.
6. Не пользоваться тугим ремнем.
7. Спать с приподнятым головным концом кровати.

Первую скрипку в медикаментозном лечении играют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Обсуждается назначение ИПП на 1-2 месяца.

В связи с эрозивным бульбитом можно и Хеликобактера поискать, но только достоверными тестами (уреазный дыхательный, тест на антиген в кале), которые применяются только после 2 недель воздержания от антисекреторных препаратов и антибиотиков. Если Вы на протяжении последних 14 дней не принимали такие препараты, делайте тест. Если применяли, то лечите ГЭРБ! Дальше видно будет!
   
(Гость) Влад 15.07.2015 12:52
Александр Юрьевич, спасибо за ответ. На Хелиобактер тогда видимо не получится сдать пока, я переболел недавно ОРВИ и пил антибиотики. А не подскажете, какие тогда лекарства можно попить для лечения ГЭРБ? Просто от нашего врача никакого ответа вразумительного получить не удается. Заранее спасибо.
   
Ингибиторы протонной помпы: омепразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол, пантопразол.

На практике сейчас чаще применяю пантопразол под наименованием: НОЛЬПАЗА или КОНТРОЛОК, по 20 мг 2 раза в сутки до еды.