Правильный ли диагноз поставили врачи

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №1049515 :: (25.06.2019 22:36) :: Ответов: 2; Комментариев: 36

Светлана
Жен., 39 лет.
Калининград

Добрый вечер!
Больше полу года назад, у мужа появилось пятно, не беспокоит, не зудит, записала к дерматологу, так же про года назад, поставили диагноз Лишай Жибера, выписали мазь, короче говоря, ничего не помогло, пятно выросло и появилось дополнительное на руке. Фото прилагаю, прошу помочь, уже сильно волнуюсь, муж после похода к врачу, напрочь отказывается идти повторно. Буду очень благодарна!

https://a.radikal.ru/a31/1906/6c/121d0897630a.jpg

Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.

Чернявский Виталий Максимович

Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.

Фото очень неинформативное... На поверхности этого пятна есть шелушение? Потому что при розовом лишае Жибера оно практически обязательно хоть в какой-то степени должно быть... И это заболевание, как правило, проходит постепенно само... Какую мазь рекомендовали Вашему мужу? И сфотографируйте пятно на руке.

Время создания: 26 Июня 2019 13:26 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Прутян Григорий Валерьевич. Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru

Прутян Григорий Валерьевич

Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru

Неправильный. Учитывая давность заболевания, это явно не лишай Жибера, он проходит без всякого лечения за 1,5 - 2 месяца. По виду больше напоминает очаговую склеродермию или как вариант склероатрофический лихен: http://dermatolog-gtn.ru/skleroatroficheskij_lishai_krauroz_chlena_vulvy_simptomy_prichiny_lechenie.html
Но без очного осмотра и анализов однозначно сказать не возьмусь.

Время создания: 26 Июня 2019 17:57 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Светлана 26.06.2019 14:55

Здравствуйте, Виталий Максимович! Никаких шелушений не было, именно поэтому я уверена об ошибочном диагнозе. Мазь акридерм.

https://d.radikal.ru/d15/1906/9c/66c7df46663e.jpg
На руке пятнан тёмное стало, похожее на синяк.

Светлана 26.06.2019 14:59

Приблизила пятно на животе

https://a.radikal.ru/a06/1906/3c/330cb11e0d9e.png

Чернявский Виталий Максимович 26.06.2019 17:38

Не похоже это на розовый лишай. А Акридерм - гормональная мазь, её не очень желательно длительно применять... Но уточнить диагноз в подобном случае по фото - очень проблематично. Пусть он попробует легонько (не слоем) смазывать Метилурациловой мазью.

Светлана 26.06.2019 17:48

Скажите, пожалуйста, на что это похоже?

Чернявский Виталий Максимович 26.06.2019 18:03

Какого точно цвета эти пятна? Фото не позволяет определить.

Светлана 26.06.2019 18:16

Красновато розово, внутри бело с синевой немного, никак не беспокоят вообще. Шелушений нет вообще.

Чернявский Виталий Максимович 26.06.2019 18:36

Если есть некоторая синюшность - это может говорить о слабости сосудов. Надо попробовать пропить Аскорутин.

Чернявский Виталий Максимович 26.06.2019 18:37

Надо проверить биохимию крови.

Светлана 26.06.2019 19:56

https://c.radikal.ru/c06/1906/d8/72f8cdce43d2.jpg

https://a.radikal.ru/a07/1906/9d/c75cd297cd9a.jpg

Сделала новые фото с подсветкой

Чернявский Виталий Максимович 26.06.2019 20:41

Эти фото особо ничего не уточняют... Мои рекомендации - остаются прежними.

Чернявский Виталий Максимович 26.06.2019 20:44

Пусть ещё попробует пропить внутрь несколько дней антигистаминный препарат, Кларитин (по 1 таблетке на ночь). Дня через 3-4 снова пришлите фото. Это немного напоминает кольцевидную эритему. Надо понаблюдать...

Светлана 28.06.2019 18:44

Были у врача, склеродермия.

Чернявский Виталий Максимович 29.06.2019 15:19

Лечение назначили?

Светлана 01.07.2019 12:51

Здравствуйте, Виталий Максимович, назначили анализы крови и мочи и рентгенографию, для исключения системности. Я в панике, скажите, пожалуйста, есть ли шанс на полноценную жизнь?
Ещё очень боюсь госпитализации в КВД, заколят антибиотиками. В области с медициной проблемы. Может у Вас есть авторский метод лечения, конечно платно, я была бы благодарна.

Чернявский Виталий Максимович 01.07.2019 14:09

Если системных признаков не обнаружат - то лечат просто мазями. А антибиотики при склеродермии вообще не нужны - это не инфекция. Надо дождаться результатов обследования. Чаще всего склеродермия в таком виде остаётся чисто наружным заболеванием.

Светлана 01.07.2019 16:03

Все анализы готовы, кроме АНФ ТИТР и рентгенографии.

Вот такие мази выписали
https://b.radikal.ru/b41/1907/de/8fb5f7b02178.jpg

Чернявский Виталий Максимович 01.07.2019 17:13

Редецил - хорошее средство. А вот Комфодерм - я бы не рекомендовал. Это сильногормональное средство, которое само может вызывать атрофию кожи... Я бы со своей стороны посоветовал бы вот такой комбинированный крем: приобретите в аптеке крем «Элоком» (он из гормональных самый безобидный – практически не всасывается в кровь, применяется даже грудным детям), тюбик 15 гр., Метилурациловую мазь и мазь календулы и флакончик (25 мл) Глицерина. В парфюмерном магазине нужно приобрести мужской крем после бритья с витамином F (тюбик 80 гр.).
Нужно положить в горячую воду на 10 минут по тюбику всех четырёх мазей. Они от горячей воды разжижатся – и их нужно выдавить в заранее приготовленный сосуд и (пока они жидкие) тщательно перемешать (можно ещё добавить 1 стол. ложку горячей кипячёной воды). Взболтать. Добавить весь глицерин – и ещё раз взболтать. Когда эта смесь охладится и застынет – у Вас будет лечебный крем… Применять несколько раз в день. Смазывать необильно – а так, чтобы за несколько минут крем полностью впитывался и на коже не лежал!

Светлана 01.07.2019 17:33

Спасибо!
Им смазывать пятна или половой орган? Пятнаемую мужа мягкие, на подовом органе уже рубцы жесткие, эту мазь можно и там и там применить?

Чернявский Виталий Максимович 01.07.2019 17:40

Можно и там, и там.

Светлана 01.07.2019 18:04

Спасибо за участие и за Советы!
Скажите, пожалуйста, без анализа анф титр не определить системность по уже имеющимся?

Чернявский Виталий Максимович 01.07.2019 18:11

Антинуклеарный фактор (АНФ) - это фактически самый главный анализ. Более того - иногда его приходится делать несколько раз с интервалом в несколько месяцев - чтобы видеть изменение титра. Потому что норма исходного титра - у разных людей разная (и эта норма - условна)...

Светлана 01.07.2019 18:14

Будем ждать результаты, очень сильно надеюсь, что системности нет, не сплю 3 ночи(

Чернявский Виталий Максимович 01.07.2019 18:16

Диапазон титра от 1:160 до 1:320 является нормой. А цифры выше - говорят о ВОЗМОЖНОМ системном заболевании. Но точно это утверждать вообще проблематично...

Светлана 01.07.2019 18:21

Какие анализы ещё может сдать, для подтверждения или опровержения ?

Чернявский Виталий Максимович 01.07.2019 18:28

Нет, по сути, точных критериев диагностики. Только все анализы в совокупности - могут немного помочь уточнить... Особенно - если процесс в лёгкой форме. Но, кстати, не воспринимайте даже системную склеродермию, как что-то вроде онкологии. Даже с наиболее тяжёлыми случаями системной склеродермии люди без особых проблем живут до самых преклонных лет. Да и встречается системное заболевание исключительно редко...

Светлана 01.07.2019 22:04

https://b.radikal.ru/b26/1907/35/3adbc331a92f.jpg

Чернявский Виталий Максимович 02.07.2019 10:46

Это НОРМАЛЬНЫЙ показатель! Почти наверняка говорящий об ОТСУТСТВИИ системного заболевания!

Светлана 02.07.2019 10:51

Спасибо! Осталась рентгенография и пойдем к врачу, она говорила, если системности нет, то госпитализируют в ВКД

Чернявский Виталий Максимович 02.07.2019 10:58

Вообще-то, при поверхностной очаговой склеродермии - и госпитализация не нужна. Склеродермию лечат дома (и очень длительно). В больнице никаких принципиально "экстренных" мер для лечения склеродермии не существует...

Светлана 02.07.2019 11:25

Вот как!
А нам доктор сказала, что если системность будут лечить ревматологи, а если очаговая, то она пропишет госпитализацию в КВД, вероятно она не знает чем лечить, и хочет перенаправить, даже не знаю, что и думать. А всяческие уколы Лидаза и тд, чем то облучают - это не нужно?

Чернявский Виталий Максимович 02.07.2019 11:28

Лидаза может немного помочь. Но такой же эффект оказывают Редецил или Метилурацил... Которые не нужно колоть.

Светлана 02.07.2019 11:45

Спасибо, сегодня куплю редицил и компоненты для вашей прописи, мазать чередовать?

Чернявский Виталий Максимович 02.07.2019 12:15

Да, можно чередовать. И попробуйте ещё поискать крем "Эгаллохит" (он хорошо убирает рубцы любой природы).

Светлана 02.07.2019 12:20

Да, обязательно, я читала, что вы его советуете, поищу, спасибо, после приёма врача, если можно, вам напишу, назначения и тд, ваше мнение и опыт очень авторитарен для меня. Спасибо.

Чернявский Виталий Максимович 02.07.2019 12:34

Только я с воскресенья в течение 2 недель буду в отъезде, без доступа к интернету. Тогда со мной будет связать только в виде смс-сообщений по телефону 8(906)615-23-23.

Светлана 02.07.2019 12:47

Спасибо!!

Полная версия страницы »»»