Правильно ли диагностирован диабет?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №376452 :: (22.12.2010 11:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Ольга
Жен., 39 лет. Россия Великий Новгород |
Здравствуйте! Меня зовут Ольга. Меня волнует ряд вопросов: 1. Прооперирована в июле по поводу аденомы щитовидной железы. Как следствие гипотиреоз: ТТГ-8,0 Доза гормона щ.ж. в октябре еще не была точно подобрана. В октябре при сдаче крови на сахар натощак 6,3 Хотя до операции сдавала кровь неоднократно и сахар всегда был натощак в норме: в феврале 5,3, в июне 5,17, в июле 5,2 ПТГ с глюкозой в октябре , а именно 08.10.10г. :натощак 6,3 , через 1 час 11,8 , через 2 часа 6,7 . Анализ от 11.10.10г. : глюкоза 6,2 (р.з. 3,9-5,9); инсулин 14,0(р.з.6,0-27,0); С-пептид 2,27 (р.з.0,81-3,85) , ТТГ -8,24 (р.з.0,35-4,2) Повторно сдала 14.10.10г. глюкоза : натощак 5,4 , через 2 часа после еды 6,2 Гликозилированный гемоглобин 5,4% (р.з.4,0-6,2) - анализ от 18.10.10г. Мне поставили диагноз диабет 2 типа. Назначили сиофор 500 1т. в день на ночь Сейчас контролирую уровень сахара глюкометром Акку-Чек Перформа. Тест-полоски колиброваны по плазме: результаты такие: натощак 5,4 , потом принимаю 75 L-тироксина и через 30 минут после его приема меряю сахар (он же до еды) - уже 6,4 , через 1 час после еды 6,2 ,а через 2 часа после еды 5,9. В обед: до еды 5,8 через 2 часа после еды 6,5 Ужин 5,8 через 2 часа после еды 7,0 На ночь 5,9 Вообще на тощак обычно от 5,4 до 6,0 Перед завтраком, но после приема тироксина: от 6,0 до 6,9 Через 1 час после завтрака от 6,2 до 6,6 Через 2 часа после завтрака от 5,5 до 6,6 Перед обедом: от 5,8 до 6,4 Через 2 часа после обеда: от 5,6 до 6,7 перед ужином: от 5,8 до 6,0 Через 2 часа после ужина: от 5,7 до 7,0 На ночь: от 5,3 до 6,5 Это от самых минимальных до самых максимальных цифр взяла из своего дневника. Последнее время меня мучают сомнения, а может быть у меня все-таки нет диабета. Может быть зря я принимаю сиофор, сажая тем самым поджелудочную железу? Мог ли гипотиреоз явиться причиной искаженного анализа крови на сахар? Сейчас доза гормона ЩЖ до сих пор не подобрана точно, т.к. последний анализ в декабре показал ТТГ-5,4 (р.з.0,35-4,2), хотя гипотериоз несколько уменьшился. Подскажите, правильно ли меня диагностировали и адекватное ли лечение назначили. Заранее благодарю. |
   |
 |
эндокринолог
Здравствуйте. Скажу сразу: для арбитража (правильно ли..., адекватное ли...) вам нужен очный врач. Я могу лишь прокомментировать те данные, которые вы привели.
Есть 2 не свзанные между собой проблемы - гипотиреоз и диабет. 1. Гипотиреоз. ТТГ 5,4 - может быть приемлемо. Коррекция дозы левотироксина проводится не по одоному ТТГ, а с учетом клиники (пульс, вес, состояние ногтей и волос и т.д.) и уровня Т4 св, о которых вы ничего не пишете. 2. Диабет. Формально "диабет" - это не менее 2 из трех анализов, где сахар натощак больше 7, или не натощак больше 11. Для вашего состояния есть термин "нарушенная толерантность к глюкозе", посокольку сахар выше 6 натощак был, и неоднократно. Наиболее вероятно, что ваш доктор имел необходимость начать лечить вас бесплатными препаратами, либо отчитаться перед страховой компанией, поэтому усугубил диагноз с НТГ до диабета, но для вас большой разницы нет. Это различие больше формальное. Сиофор вы принимаете, чтобы диабет не развился или не прогрессировал из того состояния, в котором есть сейчас. На поджелудочную железу он не влияет никак. Сахар ниже нормы не снижает. "Сажая тем самым поджелудочную железу" - хочется изощренно пытать того человека, который рассказал вам такое про сиофор, т.к. это ни в коей мере не соответствует действительности, но отпугивает больных от своевременного начала лечения. Вам нужно больше доверять своему очному доктору. Время создания: 22 Декабря 2010 18:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала