Правильно ли назначено лечение?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1063818 :: (19.01.2020 15:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Виталий
Муж., 42 лет.
Россия Шаховской район, МО
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?
Дело в том, что на УЗИ обнаружилась холестериновая бляшка на сонной артерии. В заключении УЗИ написано: СЛЕВА в просвете чуть выше бифуркации по задней стенке лоцируется АСБ средней эхогенности с ровным контуром, стеноз до 25 %.
Эхо - признаки стенозирующего атеросклероза сонных артерий, ассиметрии Vps в ОСА с двух сторон.
Терапевт, он же и кардиолог, назначила следующее лечение:
1. Отказ от курения (уже начал усиленно над этим работать)
2. Статины розарт по 20 мг 1 раз в день на всю жизнь (собственно, это и смущает, не хочется подсаживаться на серьезный препарат + цена в 2300 тоже как то...)
3. Кардиомагнил 75 мг (тромбо асс, аспирин кардио) после ужина, регулярно (у меня бронхиальная астма, можно ли их и нужно ли пить?)
4. Диета средиземноморская, ежедневно по 1 кг (!) Фруктов, 100 гр жирной рыбы, 5 мл рыбий жир... Отказаться от творога, сметаны, молока, сливочного масла, по возможности мяса и транс жиров.
5. Поставить Холтер, сделать эхо
6. Через полгода приема статинов сдать кровь на холестерин (какой он сейчас не знаю, пока сказала сдавать не надо?) И сделать липидный скрининг, АЛС, АСТ, КФК.
Многое смущает, особенно прием статинов.
Есть также хронические заболевания ЖКТ. Холецистит, панкреатит, язва 12- кишки... Не навредит ли прием статинов?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Мало информации для ответов на такие узкие вопросы

Противопоказания к Розукард
Суточная доза до 30 мг: повышенная чувствительность к розувастатину; заболевания печени в активной фазе (включая стойкое повышение активности печеночных трансаминаз и повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови более чем в 3 раза по сравнению с ВГН); тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина меньше 30 мл/мин); миопатия; одновременное применение циклоспорина; пациенты, предрасположенные к развитию миотоксических осложнений; беременность, период грудного вскармливания; применение у женщин детородного возраста, не пользующихся адекватными методами контрацепции; возраст до 18 лет.



Стенозирующий атеросклероз протекает с сужением диаметра артерии более чем на 50%. Он возникает при нарушении липидного обмена у пациентов из группы риска болезней сосудов. При поражении коронарных артерий появляются приступы стенокардии, если бляшки формируются в сосудах нижних конечностей, то развивается перемежающаяся хромота. Церебральный атеросклероз характеризуется закупоркой брахиоцефальных путей кровотока, клинические проявления его – дисциркуляторная энцефалопатия. Для лечения назначают медикаменты, оперативные методы, обязательным условием является диета, физическая активность и избавление от вредных привычек, коррекция гипертонии, ожирения, диабета.

Вне зависимости от локализации атеросклероза пациентам с нарушениями содержания холестерина в крови назначается специальная диета. В ней ограничивают животный жир, консервы, колбасу, соусы промышленного изготовления, маргарин, сливочное масло, субпродукты, полуфабрикаты. В меню должно быть достаточное количество сырых и отварных овощей, каш из цельного зерна, фруктов. Для нормализации состава крови применяют препараты, действующие на липидный обмен – Симгал, Ловастатин, Зокор, никотиновую кислоту. Для профилактики образования тромбов рекомендуют Аспирин и Тиклид. Обязательным условием является поддержание нормальных показателей артериального давления и содержания сахара в крови. При церебральном атеросклерозе используют также сосудорасширяющие средства (Кавинтон, Нимотоп), препараты для улучшения микроциркуляции (Агапурин, Курантил), стимуляторы обмена (Глицин, Билобил), ноотропы для улучшения памяти (Сермион, Луцетам, Сомазина). При поражении нижних конечностей показаны спазмолитики (Ксантинола никотинат, Галидор), витамины группы В, ангиопротекторы (Вазапростан, Кальция добезилат), проводят новокаиновые блокады для обезболивания, при закупорке тромбом вводят Стрептокиназу.
Время создания: 21 Января 2020 18:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Виталий!
Увы, легендарного Эдуарда Романовича Гуглина, у нас больше нет ...
А больше всего в вашей истории смущает то, что назначение достаточно серьезного консервативного лечения, происходит на фоне полного отсутствия клинического обследования и общеклинических исследований. Не спешите покупать препараты, покажитесь другому очному врачу-кардиологу (врачу общей практики), и дождитесь результатов информативных исследований крови!
Время создания: 02 Февраля 2020 11:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Виталий 19.01.2020 15:40
Забыл написать... Вес - 73, рост - 175. АД 110-120/70-80, ЧСС чаще всего не превышает 80 уд. В мин.
   
(Гость) Алена 19.01.2020 16:48
Эдуарда Романовича больше нет.
   
(Гость) Виталий 19.01.2020 16:55
Ничего себе... Не знал... Огромная потеря...
   
Владимир 19.01.2020 20:09
Что бы что то Вам посоветовать выложите хотя бы данные липидограммы! У Вас нет значительной обструкции просвета сонной артерии и клиники у Вас то же нет никакой! На этой стадии можно повернуть все назад. Ваша доктор абсолютно права - главное сейчас это образ жизни и стиль питания, в этом плане Вам дали толковые рекомендации. Прием, причем пожизненный, статинов я бы рекомендовал. Они будут сдерживать кол-во плохорастворимого холестерина (или ЛПНП ) из которого и образуются эти бляшки. Прием аспирина с учетом Ваших болезней ЖКТ, и позиции американских врачей о бесполезности профилактического приема аспирина, я не рекомендовал. В этом случае вред значительно превышает возможную пользу
   
(Гость) Алена 19.01.2020 21:54
Все же перед приемом статинов, сдайте хотя бы общий холестирин и ЛПНП. Так будет проще контролировать успех лечения и коррекции образа жизни и режима питания.
   
(Гость) Виталий 19.01.2020 21:58
Спасибо! Да, думаю так будет правильно.
   
(Гость) х 10.03.2020 20:46
откройте профиль клоуна Агеева . Ознакомтесь с отзывами его колег. Посмотрите как он делает рейтинг и если хотите оцнните ответ этого психиатра карателя из института Сербского Агеева Сергея Евгеньеаича.



Агеев ты самый умный что-ли Сергей Евгеньевич?
Ты карательный психиатр. Твой рейтинг на сайтах липовый ты его накручивает искусственно

Не в чём не разбираешься строишь из себя добренького доктора профессора всех наук
Сдохни тварь
   
(Гость) х 10.03.2020 20:46
0