Правильно ли назначено лечение?

Спасибо большое за ответы, вполне исчерпывающие. Хочу кое-что уточнить, если можно-ответьте. ТГ и (или) кальцитонин исследовались как онкомаркеры. Так как они в норме, а аденомы мелкие (диаметр 0,3-0,5 я правда не разобрал, чего-см или мм (если см, то не такие они уж и мелкие, а мм мне кажется УЗИ не различит)), то врач сказал, что вопрос об операции пока не стоит. Все лечение, как я понял, направлено на поднятие ТТГ, а аденомы «просто понаблюдаем». Пункцию не делали, сказал-возможно позже. Есть ли смысл делать пункцию нескольких, если всех сделать невозможно из-за размеров и количества? И сможет ли хирург их все удалить, не вырезав лишнего? А что делать с ТТГ? Чем дальше в лес, тем меньше я что-либо понимаю. Спасибо!

Спасибо большое за ответы, вполне исчерпывающие. Хочу кое-что уточнить, если можно-ответьте. ТГ и (или) кальцитонин исследовались как онкомаркеры. Так как они в норме, а аденомы мелкие (диаметр 0,3-0,5 я правда не разобрал, чего-см или мм (если см, то не такие они уж и мелкие, а мм мне кажется УЗИ не различит)), то врач сказал, что вопрос об операции пока не стоит. Все лечение, как я понял, направлено на поднятие ТТГ, а аденомы «просто понаблюдаем». Пункцию не делали, сказал-возможно позже. Есть ли смысл делать пункцию нескольких, если всех сделать невозможно из-за размеров и количества? И сможет ли хирург их все удалить, не вырезав лишнего? А что делать с ТТГ? Чем дальше в лес, тем меньше я что-либо понимаю. Спасибо!

Матвей! Анализ на кальцитонин позволяет исключить лишь один вид рака, причем один из самых редких. ТГ не является онкомаркером, он просто говорит о том, что у вас есть в наличии щитовидная железа, как маркер ТГ выступает лишь после операции полного удаления ЩЖ по поводу рака. Так что никаких исследований у Вас проведено не было, которые могли бы говорить о природе новообразований. Напишите полностью УЗИ. Если узлы до 1 см, то их можно не пунктировать(если они не являются подозрительными по УЗИ-описанию), если более 1 см, то пунктировать обязательно. Почему Вы так обеспокоены ТТГ? он у Вас был в норме до лечения, остается нормальным и после сделанных вам назначений. Рост его или падение никак не отразится на структуре узла. Структура узла выясняется лишь на пункционной биопсии, так что речи пока о наличии у вас фолликулярных аденом не ведется.

Здравствуйте Лариса и Владимир Григорьевич! Я вам наверное уже надоел, но, если можно, еще пару вопросов. ТТГ меня беспокоит, поскольку его значение за полгода снизилось втрое! И до нижней границы совсем недалеко, и неизвестно, остановится ли? Аденомы беспокоят почему-то меньше, наверное из-за стабильности, хотя понимаю потенциальную опасность. Если бы не случайное УЗИ, я бы по сей день не догадывался бы об их существовани. Результаты последнего УЗИ: правая доля-объем 8,93см3, левая-8,9см3, общий объем-17,83см3 (норма 18,42), перешеек-0,47. Расположена обычно, контуры ровные, четкие, капсула нормальная, подвижная, эхогенность средняя, структура мелкоячеистая. Усиление и деформация васкуляризации-нет. Гиперэхогенная тяжистость-нет. С обеих сторон, больше слева-несколько мелких фолликулярных аденом диаметром 0,25-0,33-0,45-0,51см. Заключение: мелкие фолликулярные аденомы (контроль!). На осмотре врач сказал- лимфоузлы не увеличены. Где-то читал, что эти аденомы гормонозависимы, это правда? Зависит ли ТТГ (хотя бы косвенно) от содержания йода в организме, и можно ли его (содержание йода) проверить? Сейчас принимаю йодомарин 100 (дозу не увеличивал). Или не стоит его больше принимать? Через месяц планирую опять на УЗИ и ТТГ.

Матвей, норма объем щитовидной железы для мужчин - до 25 мл(18мл - для женщин), так что увеличения ЩЖ у Вас нет. То, что меняется ТТГ - немного Вы его подавили приемом тироксина, пусть и в небольших дозах он был у Вас. Тироксин имеет способность подавлять ТТГ. Так что вполне обоснованно его падение. Остановится, если бросите тироксин. Никакой опасности изменений у Вас ТТГ я не вижу, все закономерно меняется. Теперь что касается УЗИ. Врач УЗИст может указать наличие очаговых образований той или иной плотности с изменением их структуры внутри узлов, наличие или отсутствие капсулы, особенности кровотока, но диагноз фолликулярной аденомы можно выставить лишь при ТАБ(пункции). Я бы наверно на вашем месте обратилась в другое медучреждение и сделала повторное УЗИ, пусть посмотрит другой независимый специалист. Если будут определены узелки до 1 см и врача ничто не насторожит в их структуре, то ничего больше предпринимать не нужно, они слишком малы. Если же возникнет подозрение на их опухолевую природу(аденома- доброкачественная опухоль), тогда лучше сделать ТАБ. Честно говоря, впервые сталкиваюсь с описанием множества аденом, как правило, это 1 аденома. Так что большие сомнения в том, что это действительно аденомы. Аденомы могут быть иногда гормонально-активные, в этом случае ТТГ приближен к нулю. У Вас этого нет. Йодомарин является профилактическим средством в отношении появления узлов, но если они уже появились, то его назначение нецелесообразно. Нет никакого смысла в проверке йода, это делается лишь в масштабных популяционных исследованиях, лучший критерий достаточности йода - это уровень ТТГ. В назначении у вас йодмарина смысла не вижу.

удалили щитовидку 4 года назад. Принимаю эутирокс 175. ТТГ - 0,436. Норма или нет

Сергей, все зависит от причины удаления ЩЖ.