Правильно ли проводится лечение

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №861937 :: (03.07.2015 14:44) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Ольга
Жен., 32 лет.
ferji
Здравствуйте,уважаемые консультанты! 14.10.10 делала УЗИ щитовидной железы: правая доля - ширина - 5,0, толщина 1,8, длина - 1,8, объем 7,7. Левая доля - ширина - 4,5, толщина - 1,77, длина 1,7, объем - 6,4. Контуры четкие ровные. Диффузные изменения в щитовидной железе. На консультации у врача эндокринолога не была, лекарственных препаратов не принимала. УЗИ щитовидной железы от 23.08.12: правая доля - ширина - 1,45, толщина - 1,52, длина - 4,46, объем - 5,15. Левая доля - ширина - 1,32, толщина - 1,59, длина - 4,34, объем - 4,76. Общая эхогенность нормальная, внутренняя структура не однородная с размытыми контурами. Очаговые поражения не визуализируются. Диффузные изменения в щитовидной железе. 26.02.14 была на приеме у эндокринолога: жалобы не было, чувствовала себя нормально. ТТГ -2,75, Т4 св - 11,8. УЗИ щитовидной железы от 26.02.14: расположение нормальное, размеры не увеличены. Правая доля: толщина - 16,5, ширина - 15,8, длина - 42, объем 5,2. Левая доля: толщина - 14,2, ширина - 12,5, длина - 40, объем - 3,4. Перешеек 2,8 Общий объем 8,6. Контуры розвые, четкие, эхоструктурв неоднородная. В обеих долях визуализируются гипоэхогенные образования размером до 3,5 - 4,0 мм.Регионарные лимфоузлы не увеличены. Признаки диффузных изменений, мелкие узлы в обеих долях щитовидной железы. Врачем эндокринологом был назначен L-тироксин в дозировки 25 мг. Контроль гормонов через 2 месяца. 18.04.14 ТТГ - 2,42, Т4 св - 14,5. Дозировка L-тироксина увеличена до 50 мг. 2.07.15 ТТГ - 5,82, Т4 вс - 15,4. УЗИ щитовидной железы от 02.07.15: Форма обычная, расположение обычное, контуры ровные, четкие. Правая доля: длина - 43, ширина - 18, толщина - 16, объем 6,1. Левая доля: длина - 40, ширина - 17, толщина - 15, объем - 5,0. Перешеек 4 мм. Общий объем железы - 11,1. Структура диффузно неоднородная с тяжистыми фиброзно-измененными участками, участками пониженной эхогенности. Эхогенность умеренно снижена. В обеих долях гипоэхогенные образования до 6*4 мм с четкими контурами, аваскулярные. При ЦДК васкуляризация усилена. Параорганные лимфоузлы увеличены с обеих сторон до 11*7 мм с четкими контурами. УЗ признаки АИТ, диффузно-узловая форма. На приему врач эндокринолог повысил дозировку L-тироксина до 75 мг. Вопрос: верно ли проводилось лечение все это время? Нужно ли принимать L-тироксин в дозировке 75 мг? Не будет ли еще хуже от повышенной дозы L-тироксина. Жалобы в данное время: усталость, быстрая утомляемость, сонливость, выпадение волос, периодически бывает жидкий стул. Нарушений менструального цикла нет, вес уменьшился на 2 кг. Очень переживаю из-за повышения дозы L-тироксина и сомневаюсь в правильности лечения. За все ответы буду очень благодарна!
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. На мой взгляд, вы описываете симптомы передозировки L-тироксина. Обычно ТТГ ниже 4 не требует увеличения дозы лекарства, даже при изменениях на УЗИ.
Время создания: 03 Июля 2015 22:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Вообще то вмешательство в эндокринную систему без должных показаний-дело рисковое. В данном случае надо бы использовать аппарат Камертон или ДеВита РИТМ с соответствующими нормализующими программами.Звоните - проконсультирую.
Время создания: 06 Июля 2015 07:56 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
Мнение зала
Ольга 04.07.2015 09:41
Здравствуйте, Александр Иванович.В данный момент ТТГ 5,82. Что делать сейчас? Правильно ли я поняла, что не стоило пить L-тироксин при уровне ТТГ 2,75 и 2,42? Спасибо!
   
Ольга, добрый день. Если ТТГ от 4 до 10, а Т4 в норме, то решение об увеличении дозы или продолжении прежней терапии принимает очный врач - исходя из симптомов, сопутствующих заболеваний и лекарств.
Дозы до 75 мкг в общем не опасны даже для здорового человека обычного веса, так что вам они повредить не могли, даже если вы были здоровы исходно.
   
Ольга 04.07.2015 12:43
Назначение 75 мг L-тироксина врач сделала вчера, сказала с субботы пить по 75 мг, но я сомневаюсь в верности назначения и пью пока 50 мг L-тироксина. Очень надеюсь на Вашу помощь. Ещё мне не совсем понятно следующее: изначально уровень гормона ТТГ был в пределах нормы - 2,75 и на фоне приёма L- тироксина в дозировке 25 и 50 мг, уровень гормона ТТГ повысился до 5,82. Как такое возможно и чем это объясняется. Что делать сейчас, пить ли L- тироксин, в какой дозировке или не пить вообще? Повторюсь, сейчас принимаю по 50 мг. Переживают из-за непонятности для меня ситуации, через 2 недели уезжают в Болгарию, волнуюсь за своё здоровье. Спасибо ещё раз.
   
ТТГ зависит от многих причин. Мало ли, о чем я не знаю: может быть, вы начали принимать контрацептивы, например. Или стресс был перед анализом. Поэтому учитывают симптомы, которые есть, и уровень Т4 св, а не только ТТГ - если есть сомнения.
Продолжайте принимать 50 мкг, поезжайте в Болгарию. Волноваться в общем не о чем.
Единственный вариант, при котором я бы заочно настаивал на 75 мкг по этому описанию - это планирование вами беременности прямо сейчас. Там целевой уровень ТТГ ниже.
   
Ольга 06.07.2015 13:31
Здравствуйте, Александр Иванович! Я очень благодарна Вам за помощь! Могу я консультироваться у Вас в дальнейшем? Еще раз огромное спасибо!
   
Конечно, можете.