Любовь Михайловна
Жен., 54 лет. россия нерюнгри |
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 54 года. В 30 лет перенесла онкологическую операцию по-женски. Удалено все.4курса химиотерапии.Увеличена щитов.железа, в левой доле узел по типу«горячего» (8мм).Гормоны в норме. Женские гормоны -в норме. ЛПВП-1,32,ЛПНП-4,10,холестерин-6.Несколько лет мучают перебои в сердце, боли, чаще резкого характера.Обследовалась у разных кардиологов.Результаты: левая коронарография-коронаросклероз без гемодинамических значимых стенозов.Правовенечный тип. июнь2010г.-холтер-синусовый ритм, одиночная желудочковая экстрасистола,5 одиночных и 2 парные полиморфные предсердные э/с, 2 эпизода депрессии сегмента ST по ишемическому типу нагрузку (2мин.40сек), асимптомные. апрель 2011г.-холтер-экстрасистолы не выявлены, хотя я их два раза ощущала.При нагрузке-тахизависимые эпизоды косовосходящей депрессии сегментаST-170мкВ. (длительность эпизодов смещения 17мин). ЭКГ-эл.ось отклонена влево,БПВЛН Гисса,повышена нагрузка на прав.предсердие,лев.жел.,диффузные изменения Местные доктора ставят диагноз ИБС, в др.городе-дореопатия с кардиалгией, распространенный остеохондроз, реберно-грудинный остеоартроз,неврастению,ВСД...Выполняла рекомендации, лечилась(мексидол,пирацетам, зель-т-инъекции),пустырник, боярышник-таблетки. После того, как не подтвердили ИБС в др.городе, стало как-то легче, вроде и боли в сердце не стали так мучать, стала спокойнее к ним относиться.Даю себе физическую нагрузку, пешая прогулка раз в день 2-3км, один раз в день поднимаюсь на 9 этаж без лифта, а вот экстрасистолы не уходят. Иногда их не ощущаю по неделе,иногда -несколько раз в день, особенно перед сменой погоды.Чаще -в покое. Сначала э/с, потом как будто затрудненность дыхания, спазм в горле, и, конечно, страх...Ничего определенного врачи сказать не могут, насколько они опасны, что делать в этот момент,можно ли от них избавиться?Подскажите пожалуйста. Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович! Получила Ваш ответ на счет Э.Спасибо. Нельзя ли по моим представленным данным подтвердить либо нет диагноз ИБС, выставленный мне местными крдиологами? Ведь от диагноза зависит правильное лечение. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Людмила Михайловна!
Если подходить формально, то ИБС у Вас, наверное, есть. Повышен общий холестерин, увеличена фракция липопротеидов низкой плотности, при ангиографии обнаружен коронаросклероз. Но клиники стенокардии нет, стенозов коронарных сосудов нет, переносимость физических нагрузок хорошая, а характер описанных жалоб свидетельствует об их не коронарном, не сердечном происхождении. Если, как Вы пишите, "удалено все", я бы посоветовался с гинекологами о заместительной гормональной терапии. Э/с сами не опасны, здесь больше невротических компонентов. И терапия должна быть направлена на невроз. А липидограмму надо будет повторить и если изменения сохраняться, то следует подумать с врачами о начале терапии статинами. Время создания: 09 Мая 2011 21:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|