Правильность назначенного лечения .

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1010242 :: (28.03.2018 09:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 14

Светлана
Жен., 47 лет.
Россия Омская область

Мужу 55 лет . Попал в больницу с сердечным приступом (появилась боль за грудиной ). Получал лечение в стационаре :антиагреганты,бетаблокаторы, кардиопротекторы,церебропротекторы. Выписался в удовлетворительном состоянии. Данные лабораторных исследований : БАК_: глюкоза 5,17 , белок крови 83,0, креатинин 50,0 , мочевина 4,76 , билирубин общий 8,82 , АлАТ 32, АсАТ 33, холестерин общий 4,9 , ЛПНП 2,68 . ЭКГ_ : ритм синусовый 76 в минуту, ЭО QRS отклонена вправо . ЭхоКГ_: Недостаточность митрального клапана до умеренной . Признаки диастолической дисфункции левого желудочка 1 типа. Склерогенные изменения в сердце. Давление_: в норме ,иногда понижается до 100/70. Домой лечение назначено_ : кардиомагнил , эгилок 25 мг утром, аторвастатин 10 мг на ночь , изокет при острых болях в сердце. Хочу проконсультироваться по поводу назначенного лечения. Пьёт эгилок ,давление постоянно держиться 100/70 , ведь это же оно постоянно пониженное , нужно ли его пить . Дальше большое сомнение в назначении аторвастатина . Ведь у него холестерин в норме ,зачем выписали статины? Может лучше их не пить в нашем случае ?

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

ЭГИЛОК может помогать и при стенокардии. Но это нужно проверить. А статины можно и не принимать.

Время создания: 28 Марта 2018 14:05 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Светлана 28.03.2018 16:07

Эдуард Романович ,на основании вот этих исследований можно поставить диагноз ИБС ? Больше ни каких обследований он не проходил. Но ему пишут :ИБС,стенокардия ФК 2, ХСН.

Гуглин Эдуард Романович 28.03.2018 17:42

ИБС - диагноз клинический. Надо разбираться - есть стенокардия или нет. Что такое "сердечный приступ"? Это штамп, за которым может скрываться что угодно: и невроз, и стенокардия. Нужен очень подробный расспрос и осмотр. Так же как ХСН без указания стадии - химера. Одно могу сказать, грамотный врач так написать не может.

(Гость) Сергей 28.03.2018 22:57

Статины пить нужно атеросклероз бывает и с нормальным уровнем холестерина (у курильщиков диабетиков гипертоников). Возможно нужна коронарография http://kokl.com.ua/koronarografiya/

Светлана 29.03.2018 15:00

Но про атеросклероз нам вообще ничего врач не говорит и на коронарографию тоже не отправляет. Муж не диабетик и не гипертоник . Курил- да .Но некоторое время назад бросил.

Светлана 29.03.2018 15:43

Ещё вот что хочу спросить ,Эдуард Романович. Слышала про то,что любая инфекция в организме может вызвать воспаление сердечной мышцы и сосудов.Я излагаю по своему ,может что-то не правильно говорю. У мужа целый месяц очень сильно болел зуб .Всё это выпало на новогодние праздники,затем после выходных записались на очередь ,это плюс ещё неделя ,и того почти месяц .Частных клиник нет ,живём в районе. И вот в это время у него появились боли за грудиной .Врач,который лечил зуб,сказал,что он очень сильно запустил воспаление. Могло вот это воспаление дать осложнение на сердце .Может ерунду говорю,но вот такой у меня вопрос.

Гуглин Эдуард Романович 29.03.2018 17:25

Очень сомнительно. Можно показать мужа терапевту.

Светлана 30.03.2018 06:53

В том то и дело ,что у участкового терапевта наблюдаемся,анализы в норме, ЭКГ постоянно делаем ,ни чего не показывает, ЭхоКГ нормальная (есть возрастные изменения и всё ). Отправляют то на одно обследование ,то на другое .Желудок проверить и т.д . А от чего был приступ ,сказать не могут. Вот вчера были на приёме после ЭхоКГ , терапевт сказала вроде всё нормально ,отправила на ФГДС . Сейчас пьёт эгилок ,кардиомагнил, триметазидин.

(Гость) Сергей 30.03.2018 13:05

Стенокардия подтверждается незамедлительным уст ранением болевых ощущений при приеме нитроглицерина,т.е. если у вашего мужа быстро прошла боль после приема нитроглицерина значит все ясно стенокардия. Самые простые и доступные исследования это нагрузочные пробы велоэргометрия,холтеровское мониторирование - это круглосуточная запись ЭКГ. Обратите внимание на наследственность если близкие родственники умирали до 55 лет это полохая наследственнось.

(Гость) Сергей 30.03.2018 13:18

Стенокадия- это симптом атеросклероза коронарных артерий, болезнь системная т.е. так не бывает что в сердце есть а в других органах нет.

Гуглин Эдуард Романович 30.03.2018 15:01

ЭГИЛОК, КАРДИОМАГНИЛ - есть определенный смысл. В ТРИМЕТАЗИДИНЕ - нет.

Светлана 03.04.2018 18:39

Заключение велоэргометрии : ВЭМ проба - отрицательная .Толерантность к нагрузке средняя . Реакция АД на нагрузку по нормотоническому типу . ЭКГ : ритм синусовый 76 в минуту , ЭО QRS отклонена вправо . ЭхоКГ : недостаточность митрального клапана до умеренной. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка 1 типа . Склерогенные изменения в сердце . Холтермониторирование пока не делали.

Гуглин Эдуард Романович 03.04.2018 18:43

При таких результатах ВЭМ диагноз стенокардии можно исключить.

Светлана 04.04.2018 09:16

Тогда что могло послужить причиной приступа ,если исключить стенокардию? Какое лечение можно посоветовать в этом случае?

Гуглин Эдуард Романович 04.04.2018 14:53

Обратиться к терапевту очно.

Полная версия страницы »»»